Гонорея клиника диагностика лечение

Гонорея. Клиника, диагностика, лечение.

Гонорея — венерическая болезнь, вызываемая гонококками.

Основной путь заражения гонореей половой и в очень небольшом проценте случаев оно происходит внеполовым путем (через различные предметы обихода — белье, губки, полотенце). Заражение девочек возможно еще во внутриутробном периоде, когда гонококки попадают в организм плода во время его прохождения по родовым путям. Гонорея характеризуется преимущественным поражением слизилых оболочек мочеполовых органов. Врожденного и приобретенного иммунитета к гонорее не имеется.

Гонорейный уретрит.Отмечается у 71—96% больных гонореей и чаще — у нерожавших женщин. Инкубационный период длится от 3—5 дней до 3—4 нед.

Клиника. У большинства больных свежий гонорейный уретрит протекает со стертой клинической картиной: отмечаются неприятные ощущения в области уретры, жжение, незначительные боли. При выра­женной картине гонорейного уретрита дизурические явления являются основным симптомом. Наблюдаются частое болезненное мочеиспуска­ние, императивные позывы, рези при мочеиспускании, которые свиде­тельствуют о воспалительном процессе в мочевом пузыре. Слизистая оболочка уретры гиперемирована, отечна, из наружного отверстия уретры появляются гноевидные выделения. При пальпации через переднюю стенку влагалища определяется по ходу уретры плотный валик, иногда с четкообразными утолщениями. Однако острые явления воспаления благодаря анатомическим особенностям женского моче­испускательного канала (уретра короткая, почти без изгибов, относи­тельно широкая и хорошо растяжимая) стихают сравнительно быстро и в дальнейшем больные не предъявляют жалоб на расстройства мочеиспускания.

Диагностика. Основывается на клинических проявлениях заболевания и обнаружении гонококков в мазках, взятых из уретры, шейки матки или других очагов инфекции. Диагноз гонореи с достовер­ностью может быть поставлен только при обнаружении гонококков.

Лечение должно быть комплексным. Оно включает антибакте-риальную, иммуностимулирующую и местную противовоспали­тельную терапию. Лечение острой гонореи всегда проводится в стацио­наре. Назначают постельный режим в течение всего лихорадочного периода, лед на низ живота с перерывами в течение первых 3 дней, механически и химически щадящую диету (исключить острое, соленое), обильное питье, контроль за функцией кишечника , туалет наружных половых органов (с применением слабого раствора перманганата калия).

Лечение гонореи проводится пенициллином. Отсутствие эффекта от пенициллинотерапии наблюдается у 8—10% больных. В таких случаях назначают другие антибиотики. Гонококки остаются чувстви­тельными к полусинтетическим пенициллинам, которые эффективны у 99% больных. При смешанной инфекции применяют антибиотики широкого спектра действия, нитрофураны. При тяжелых формах гонореи, восходящей гонорее, смешанной инфекции возможно примене­ние одновременно нескольких антибактериальных препаратов. При свежей торпидной форме, хронической гонорее показана антибиотикотерапия с одновременной иммунотерапией.

Для повышения эффективности лечения необходимо сочетать анти­биотики с сульфаниламидами..

С дезинтоксикационной целью в/в вводят гемодез или реополи-глюкин. При тяжелых состояних — раствора Рингера, препараты калия. В комплекс противовоспалительного лечения включают витамины группы В, С, Р, препараты, предупреждающие развитие кандидоза (леворин, нистатин), десенсибилизирующие средства (димедрол, супрастин).

По мере стихания воспалительного процесса назначают физиотера­певтические процедуры (УФ-облучение, токи УВЧ, электрофорез меди, цинка).

Ценным методом лечения гонореи является иммунотерапия, повы­шающая иммунологическую реактивность организма. Для этой цели применяют аутогемотерапию, гоновакцину, пирогенал, продигиозан и другие препараты.

Местно – влагалищные ванночки из 3-5% раствора протаргола.

Использованные источники: helpiks.org

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  К какому врачу с гонореей

  Гонорея лечение на ранней стадии

  Гонорея отр

Гонорея: пути передачи, симптомы, лечение

Гонорея – это вторая по распространённости венерическая инфекция после хламидиоза. Ее возбудитель Neisseria gonorrhoeaе поражает преимущественно мочеполовую систему человека, обитая на слизистых оболочках. Чаще всего ее обнаруживают у женщин в молодом возрасте. Болезнь без лечения несет в себе опасность в виде разного рода осложнений и может стать причиной летального исхода из-за гонококкового сепсиса.

Гонорея: пути передачи

Заразиться гонореей можно половым путем посредством любых сношений:

Важно: бытовой путь передачи практически не возможен, в виду того что гонококк не живет вне организма дольше, чем 4 часа. Для непосредственного заражения требуется определённое количество самих бактерий, которые бы смогли попасть в конкретный организм, что при бытовом способе не может быть обеспечено. Это исключает заражение гонореей через сидение унитаза, посуду, воду в бассейне, полотенце, баню и другие вещи общего пользования.

При этом часто также встречается заражение новорожденного во время родов через родовые пути матери, что проявляется гонококковым конъюнктивитом.

Обратите внимание: статистика утверждает, что после однократного полового акта с зараженным партнером риск женщины заболеть гонореей становит практически 90%, мужчины же заболевают только в 35% случаев. Такая ситуация объясняется разными физиологическими особенностями строения половой системы женщины и мужчины.

Гонорея: симптомы

Инкубационный период длится от 3 дней до 1 месяца, но чаще до 2 недель. По типу течения гонорея бывает хронической, когда после заражения прошло более 60 дней, и острой – до 2 месяцев.

Первые признаки гонореи – это симптомы со стороны мочевыделительной системы у обоих полов:

  • нарушенное учащенное мочеиспускание, сопровождаемое болью;
  • жжение;
  • зуд;
  • выделения гнойного характера.

Сегодня очень часто гонорея имеет нетипичную клиническую картину из-за того, что она формируется на фоне вторичной инфекции. В данном случае смешанная инфекция несколько изменяет инкубационный период, чем делает проблематичной правильную диагностику и соответственно адекватное лечение гонореи. В итоге очень часто формируется ее хроническая форма, которую уже диагностируют при наличии осложнений.

Гонорея у женщин

Признаки гонореи у женщин могут отсутствовать или иметь общие признаки, что бывает в 70%.

При этом наиболее часто женщина с гонореей предъявляют такие жалобы:

  • выделения из влагалища (обильные, густые или водянистые, от белого до зеленого цвета);
  • болевой синдром внизу живота;
  • кровотечения не связанные с менструальным циклом.

Симптомы гонореи проявляются обычно перед началом месячных. Проявляются они в виде цервицита, вагинита и проктита. Гонококковый цервицит и вагинит выражается выделениями, явлениями дизурии, болями в боку или внизу живота в очень острой форме, что длиться около 10 дней. У каждой 5-й больной женщины наблюдается восходящая инфекция, когда бактерии распространяются вверх по половым органам. Этому способствуют такие причинные факторы как аборт, менструация, внутриматочная спираль, роды. В итоге у пациентки развивается острый эндометрит или сальпингит. Наиболее негативный прогноз после сальпингита – это бесплодие в результате рубцевания фаллопиевых труб, эктопическая или внематочная беременность, невынашивание.

Обратите внимание: при распространении по организму, гонорея может поражать и другие органы: сердце, суставы, кожу, почки, мозг, мышцы, печень, кости, сепсис.

Также наблюдаются общие симптомы гонореи:

  • тошнота;
  • плохое самочувствие;
  • боли в области низа живота;
  • жидкий стул;
  • субфебрилитет;
  • нарушенный менструальный цикл.

Гонорея у мужчин

Главные симптомы гонореи у сильного пола – это выделения из полового члена (обильные, белого или желтого цвета), которые оставляют следы на белье.

Если болезнь не лечить, то она распространяется восходящим путем и может проникать в яички. Вызывая в них необратимые дегенеративные процессы. Типичная клиника гонореи у мужчин – это острый уретрит. Он проявляется через 2-5 дней после незащищенного полового акта. Мужчина жалуется на расстройства мочеиспускания и выделения. По характеру выделений чаще всего дифференцируют гонорею от хламидиоза, так как вначале они будут слизистыми и необильными, но через день-два переходят в гнойные и их становится намного больше.

Обратите внимание: из-за того, что течение гонореи у мужчин может протекать бессимптомно, они часто становятся источником распространения болезни.

Диагностика

Не смотря на довольно острую симптоматику гонореи, подтвердить ее можно исключительно с помощью лабораторных методов после посещения специалиста. Обследование на гонорею включает такие пункты:

  • Осмотр врача. После сбора анамнеза и выяснения жалоб, врач проводит обследование. Гинеколог при бимануальном и зеркальном осмотре определит у женщины воспалительный процесс: гиперемия слизистой влагалища, отечность в области устья уретры, цервицит, обильные выделения гнойного характера.У мужчин венеролог обнаружит признаки уретрита и гнойные выделения.
  • Лабораторная диагностика.

Для подтверждения гонореи лабораторными методами используются следующие способы:

  1. Анализ выделений, взятых из уретры – мазок на гонорею.
  2. Посев выделений из канала шейки матки, глотки, уретры, прямой кишки, влагалища. Этот анализ наиболее точный и занимает по времени около 7 дней. Именно его чаще всего назначают при подозрении на гонорею у женщин.
  3. Полимеразная цепная реакция. Это ДНК-диагностика, которая позволяет обнаружить возбудителя в течение 1-2 дней с достоверностью 95%.

Важно: мазок на гонококк позволяет обнаружить болезнь только у 60% женщин, больных гонореей, и у 90% мужчин. В данном случае наиболее информативный способ – это посев выделений или метод ПЦР.

Лечение гонореи

Важно: при подозрении на гонорею крайне опасно заниматься самолечением. Только врач может правильно поставить диагноз и подобрать адекватное лечение. Наиболее частыми осложнениями гонореи является бесплодие и импотенция.

Лечение гонореи заключается в назначении антибиотиков. Препарат подбирают исходя из выраженности симптомов и состояния пациента. Чаще всего побирается представитель группы цефалоспоринов и фторхинолонов.

Успешность лечения гонореи зависит от правильно выбранного антибиотика, дозировки и длительности его приема. При непереносимости антибиотиков назначают сульфаниламиды. Параллельно при необходимости в лечебную схему включают средства иммунотерапии, местные препараты (мази, гели, пасты), а также физиотерапию (УВЧ, ванночки).

Важно не прекращать лечение после наступления облечения, потому что в таком случае гонококк не ликвидируется полностью, а просто переходит в скрытую форму и протекает хронически. При этом у возбудителя может выработаться устойчивость к антибиотикам, из-за чего гонококк становится скрытым, и его намного тяжелее впоследствии правильно диагностировать. После пройденного курса следует обязательно повторно сдать мазок на гонококк.

Врачи также во время лечения рекомендуют придерживаться следующих общих рекомендаций:

  • Строгое соблюдение правил личной гигиены.
  • Тщательное мытье рук после посещения туалета.
  • Придерживаться режима обильного питья во время лечения.
  • Мужчинам запрещается выдавливать гной из уретры во избежание распространения гонореи.
  • Исключить из ежедневного меню острое и соленое, любой алкоголь.
  • Нельзя посещать бассейн.
  • Не следует ездить на велосипеде, велотренажере.
  • Исключение тяжелых физических нагрузок.

Гонорею у мужчин лечит уролог или венеролог, у женщин – гинеколог.

Обратите внимание: современная медицина вполне способна вылечить гонорею, но при условии, что пациент придерживается всех врачебных рекомендаций, принимает препараты и соблюдет правила личной гигиены.

Профилактика гонореи

Предотвращение гонореи залучается в соблюдении простых, но эффективных методов ее профилактики:

  • постоянный половой партнер;
  • отказ от случайных половых связей;
  • регулярное использование презервативов;
  • посещение врача при первых тревожных симптомах.

Более подробную информацию об основных сложностях в лечении гонореи, связанных с мутациями гонококков, симптомах гонореи и мерах профилактики вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Викторова Юлия, акушер-гинеколог

27,227 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Использованные источники: okeydoc.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Возможно ли заражение гонореей бытовым способом

  Признаки и симптомы гонореи у мужчин

  Как лечить гонорею у мужчин какие уколы

Гонорея. Клиника, диагностика, лечение.

Гонорея — венерическая болезнь, вызываемая гонококками.

Основной путь заражения гонореей половой и в очень небольшом проценте случаев оно происходит внеполовым путем (через различные предметы обихода — белье, губки, полотенце). Заражение девочек возможно еще во внутриутробном периоде, когда гонококки попадают в организм плода во время его прохождения по родовым путям. Гонорея характеризуется преимущественным поражением слизилых оболочек мочеполовых органов. Врожденного и приобретенного иммунитета к гонорее не имеется.

Гонорейный уретрит.Отмечается у 71—96% больных гонореей и чаще — у нерожавших женщин. Инкубационный период длится от 3—5 дней до 3—4 нед.

Клиника. У большинства больных свежий гонорейный уретрит протекает со стертой клинической картиной: отмечаются неприятные ощущения в области уретры, жжение, незначительные боли. При выра­женной картине гонорейного уретрита дизурические явления являются основным симптомом. Наблюдаются частое болезненное мочеиспуска­ние, императивные позывы, рези при мочеиспускании, которые свиде­тельствуют о воспалительном процессе в мочевом пузыре. Слизистая оболочка уретры гиперемирована, отечна, из наружного отверстия уретры появляются гноевидные выделения. При пальпации через переднюю стенку влагалища определяется по ходу уретры плотный валик, иногда с четкообразными утолщениями. Однако острые явления воспаления благодаря анатомическим особенностям женского моче­испускательного канала (уретра короткая, почти без изгибов, относи­тельно широкая и хорошо растяжимая) стихают сравнительно быстро и в дальнейшем больные не предъявляют жалоб на расстройства мочеиспускания.

Диагностика. Основывается на клинических проявлениях заболевания и обнаружении гонококков в мазках, взятых из уретры, шейки матки или других очагов инфекции. Диагноз гонореи с достовер­ностью может быть поставлен только при обнаружении гонококков.

Лечение должно быть комплексным. Оно включает антибакте-риальную, иммуностимулирующую и местную противовоспали­тельную терапию. Лечение острой гонореи всегда проводится в стацио­наре. Назначают постельный режим в течение всего лихорадочного периода, лед на низ живота с перерывами в течение первых 3 дней, механически и химически щадящую диету (исключить острое, соленое), обильное питье, контроль за функцией кишечника , туалет наружных половых органов (с применением слабого раствора перманганата калия).

Лечение гонореи проводится пенициллином. Отсутствие эффекта от пенициллинотерапии наблюдается у 8—10% больных. В таких случаях назначают другие антибиотики. Гонококки остаются чувстви­тельными к полусинтетическим пенициллинам, которые эффективны у 99% больных. При смешанной инфекции применяют антибиотики широкого спектра действия, нитрофураны. При тяжелых формах гонореи, восходящей гонорее, смешанной инфекции возможно примене­ние одновременно нескольких антибактериальных препаратов. При свежей торпидной форме, хронической гонорее показана антибиотикотерапия с одновременной иммунотерапией.

Для повышения эффективности лечения необходимо сочетать анти­биотики с сульфаниламидами..

С дезинтоксикационной целью в/в вводят гемодез или реополи-глюкин. При тяжелых состояних — раствора Рингера, препараты калия. В комплекс противовоспалительного лечения включают витамины группы В, С, Р, препараты, предупреждающие развитие кандидоза (леворин, нистатин), десенсибилизирующие средства (димедрол, супрастин).

По мере стихания воспалительного процесса назначают физиотера­певтические процедуры (УФ-облучение, токи УВЧ, электрофорез меди, цинка).

Ценным методом лечения гонореи является иммунотерапия, повы­шающая иммунологическую реактивность организма. Для этой цели применяют аутогемотерапию, гоновакцину, пирогенал, продигиозан и другие препараты.

Местно – влагалищные ванночки из 3-5% раствора протаргола.

Использованные источники: helpiks.org

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Гонорея и трипперный

  Гонорея зппп

  Ангина гонорея

Гонорея: пути передачи, симптомы, лечение

Гонорея – это вторая по распространённости венерическая инфекция после хламидиоза. Ее возбудитель Neisseria gonorrhoeaе поражает преимущественно мочеполовую систему человека, обитая на слизистых оболочках. Чаще всего ее обнаруживают у женщин в молодом возрасте. Болезнь без лечения несет в себе опасность в виде разного рода осложнений и может стать причиной летального исхода из-за гонококкового сепсиса.

Гонорея: пути передачи

Заразиться гонореей можно половым путем посредством любых сношений:

Важно: бытовой путь передачи практически не возможен, в виду того что гонококк не живет вне организма дольше, чем 4 часа. Для непосредственного заражения требуется определённое количество самих бактерий, которые бы смогли попасть в конкретный организм, что при бытовом способе не может быть обеспечено. Это исключает заражение гонореей через сидение унитаза, посуду, воду в бассейне, полотенце, баню и другие вещи общего пользования.

При этом часто также встречается заражение новорожденного во время родов через родовые пути матери, что проявляется гонококковым конъюнктивитом.

Обратите внимание: статистика утверждает, что после однократного полового акта с зараженным партнером риск женщины заболеть гонореей становит практически 90%, мужчины же заболевают только в 35% случаев. Такая ситуация объясняется разными физиологическими особенностями строения половой системы женщины и мужчины.

Гонорея: симптомы

Инкубационный период длится от 3 дней до 1 месяца, но чаще до 2 недель. По типу течения гонорея бывает хронической, когда после заражения прошло более 60 дней, и острой – до 2 месяцев.

Первые признаки гонореи – это симптомы со стороны мочевыделительной системы у обоих полов:

  • нарушенное учащенное мочеиспускание, сопровождаемое болью;
  • жжение;
  • зуд;
  • выделения гнойного характера.

Сегодня очень часто гонорея имеет нетипичную клиническую картину из-за того, что она формируется на фоне вторичной инфекции. В данном случае смешанная инфекция несколько изменяет инкубационный период, чем делает проблематичной правильную диагностику и соответственно адекватное лечение гонореи. В итоге очень часто формируется ее хроническая форма, которую уже диагностируют при наличии осложнений.

Гонорея у женщин

Признаки гонореи у женщин могут отсутствовать или иметь общие признаки, что бывает в 70%.

При этом наиболее часто женщина с гонореей предъявляют такие жалобы:

  • выделения из влагалища (обильные, густые или водянистые, от белого до зеленого цвета);
  • болевой синдром внизу живота;
  • кровотечения не связанные с менструальным циклом.

Симптомы гонореи проявляются обычно перед началом месячных. Проявляются они в виде цервицита, вагинита и проктита. Гонококковый цервицит и вагинит выражается выделениями, явлениями дизурии, болями в боку или внизу живота в очень острой форме, что длиться около 10 дней. У каждой 5-й больной женщины наблюдается восходящая инфекция, когда бактерии распространяются вверх по половым органам. Этому способствуют такие причинные факторы как аборт, менструация, внутриматочная спираль, роды. В итоге у пациентки развивается острый эндометрит или сальпингит. Наиболее негативный прогноз после сальпингита – это бесплодие в результате рубцевания фаллопиевых труб, эктопическая или внематочная беременность, невынашивание.

Обратите внимание: при распространении по организму, гонорея может поражать и другие органы: сердце, суставы, кожу, почки, мозг, мышцы, печень, кости, сепсис.

Также наблюдаются общие симптомы гонореи:

  • тошнота;
  • плохое самочувствие;
  • боли в области низа живота;
  • жидкий стул;
  • субфебрилитет;
  • нарушенный менструальный цикл.

Гонорея у мужчин

Главные симптомы гонореи у сильного пола – это выделения из полового члена (обильные, белого или желтого цвета), которые оставляют следы на белье.

Если болезнь не лечить, то она распространяется восходящим путем и может проникать в яички. Вызывая в них необратимые дегенеративные процессы. Типичная клиника гонореи у мужчин – это острый уретрит. Он проявляется через 2-5 дней после незащищенного полового акта. Мужчина жалуется на расстройства мочеиспускания и выделения. По характеру выделений чаще всего дифференцируют гонорею от хламидиоза, так как вначале они будут слизистыми и необильными, но через день-два переходят в гнойные и их становится намного больше.

Обратите внимание: из-за того, что течение гонореи у мужчин может протекать бессимптомно, они часто становятся источником распространения болезни.

Диагностика

Не смотря на довольно острую симптоматику гонореи, подтвердить ее можно исключительно с помощью лабораторных методов после посещения специалиста. Обследование на гонорею включает такие пункты:

  • Осмотр врача. После сбора анамнеза и выяснения жалоб, врач проводит обследование. Гинеколог при бимануальном и зеркальном осмотре определит у женщины воспалительный процесс: гиперемия слизистой влагалища, отечность в области устья уретры, цервицит, обильные выделения гнойного характера.У мужчин венеролог обнаружит признаки уретрита и гнойные выделения.
  • Лабораторная диагностика.

Для подтверждения гонореи лабораторными методами используются следующие способы:

  1. Анализ выделений, взятых из уретры – мазок на гонорею.
  2. Посев выделений из канала шейки матки, глотки, уретры, прямой кишки, влагалища. Этот анализ наиболее точный и занимает по времени около 7 дней. Именно его чаще всего назначают при подозрении на гонорею у женщин.
  3. Полимеразная цепная реакция. Это ДНК-диагностика, которая позволяет обнаружить возбудителя в течение 1-2 дней с достоверностью 95%.

Важно: мазок на гонококк позволяет обнаружить болезнь только у 60% женщин, больных гонореей, и у 90% мужчин. В данном случае наиболее информативный способ – это посев выделений или метод ПЦР.

Лечение гонореи

Важно: при подозрении на гонорею крайне опасно заниматься самолечением. Только врач может правильно поставить диагноз и подобрать адекватное лечение. Наиболее частыми осложнениями гонореи является бесплодие и импотенция.

Лечение гонореи заключается в назначении антибиотиков. Препарат подбирают исходя из выраженности симптомов и состояния пациента. Чаще всего побирается представитель группы цефалоспоринов и фторхинолонов.

Успешность лечения гонореи зависит от правильно выбранного антибиотика, дозировки и длительности его приема. При непереносимости антибиотиков назначают сульфаниламиды. Параллельно при необходимости в лечебную схему включают средства иммунотерапии, местные препараты (мази, гели, пасты), а также физиотерапию (УВЧ, ванночки).

Важно не прекращать лечение после наступления облечения, потому что в таком случае гонококк не ликвидируется полностью, а просто переходит в скрытую форму и протекает хронически. При этом у возбудителя может выработаться устойчивость к антибиотикам, из-за чего гонококк становится скрытым, и его намного тяжелее впоследствии правильно диагностировать. После пройденного курса следует обязательно повторно сдать мазок на гонококк.

Врачи также во время лечения рекомендуют придерживаться следующих общих рекомендаций:

  • Строгое соблюдение правил личной гигиены.
  • Тщательное мытье рук после посещения туалета.
  • Придерживаться режима обильного питья во время лечения.
  • Мужчинам запрещается выдавливать гной из уретры во избежание распространения гонореи.
  • Исключить из ежедневного меню острое и соленое, любой алкоголь.
  • Нельзя посещать бассейн.
  • Не следует ездить на велосипеде, велотренажере.
  • Исключение тяжелых физических нагрузок.

Гонорею у мужчин лечит уролог или венеролог, у женщин – гинеколог.

Обратите внимание: современная медицина вполне способна вылечить гонорею, но при условии, что пациент придерживается всех врачебных рекомендаций, принимает препараты и соблюдет правила личной гигиены.

Профилактика гонореи

Предотвращение гонореи залучается в соблюдении простых, но эффективных методов ее профилактики:

  • постоянный половой партнер;
  • отказ от случайных половых связей;
  • регулярное использование презервативов;
  • посещение врача при первых тревожных симптомах.

Более подробную информацию об основных сложностях в лечении гонореи, связанных с мутациями гонококков, симптомах гонореи и мерах профилактики вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Викторова Юлия, акушер-гинеколог

27,227 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Использованные источники: okeydoc.ru