Гонорея код мкб-10

ГОНОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ (код по МКБ-10 — А54

Инфекционное заболевание мочеполовой системы, передающееся преимущественно половым путем.

Гонококковая инфекция у мужчин чаще все­го протекает в форме уретрита. Клинически это

Рис. 2. Гонококковая инфекция. Вульвовагинит

проявляется гнойными выделениями из моче­испускательного канала, болевыми ощущения­ми при мочеиспускании, отечностью и гипере­мией губок наружного отверстия уретры.

При гонорейной инфекции у женщин обычно возни кает вульвовагинит; характерны обильные густые зеленоватые или желтоватые выделения из влагалища. Распространение инфекции с места первичной локализации на слизистые половых органов приводит к раз­витию эпидидимитов, бартолинитов, оофо-

ритов, эндометритов, воспалению органов таза и др. Другие формы гонорейной инфек­ции — гонорейный проктит, фарингит, цер- вицит, диссеминированная инфекция.

Для подтверждения диагноза проводят бактериоскопию (обнаружение возбудителя в выделениях), культуральное исследование (посев на питательные среды с последующей идентификацией и определением чувстви­тельности к антибиотикам), ДНК-типирова- ние возбудителя с помощью метода ПЦР.

Рис. 5. Пятнисто-папулезная сыпь, геморрагическая булла с некрозом в центре

Назначают антибиотики. Предпочтение отдают цефалоспоринам 3-го поколения и защищенным пенициллинам.

При хронических формах помимо антибак­териального лечения назначают иммунокор­ректоры (например, полиоксидоний), физио­процедуры, инстилляции антисептиками и др. После курса терапии обязательно проводят микробиологический контроль излечения.

Пропаганда защищенного секса, свое­временное выявление и лечение гонореи у сексуальных партнеров, профилактические осмотры лиц с раскованным сексуальным поведением, соблюдение норм гигиены.

Использованные источники: bib.social

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Анализ мазка на гонорею нормы

  Лечение гонореи левомицетином

  К чему приводит запущенная гонорея

  Лечиться ли гонорея полностью

  Долго не лечила гонорею

Гонорея

Го­но­рея — это ин­фек­ци­он­ное за­бо­ле­ва­ние, вы­зы­ва­е­мое спе­ци­фи­че­с­ким воз­бу­ди­те­лем — го­но­кок­ком, пе­ре­да­ю­ще­е­ся пре­и­му­ще­ст­вен­но по­ло­вым пу­тём и ха­ра­к­те­ри­зу­ю­ще­е­ся, в ос­нов­ном, по­ра­же­ни­ем сли­зи­стых обо­ло­чек мо­че­по­ло­вых ор­га­нов. На­блю­да­ют­ся так­же го­но­кок­ко­вые по­ра­же­ния сли­зи­стой по­ло­с­ти рта и пря­мой киш­ки, что вы­яв­ля­ет­ся по­с­ле оро­ге­ни­таль­ных или го­мо­се­к­су­аль­ных кон­та­к­тов.

Ис­то­ч­ни­ком за­ра­же­ния яв­ля­ют­ся, глав­ным об­ра­зом, боль­ные хро­ни­че­с­кой го­но­ре­ей, пре­и­му­ще­ст­вен­но жен­щи­ны, так как у них хро­ни­че­с­кий про­цесс про­те­ка­ет поч­ти не­за­мет­но, бо­лее дли­тель­но, труд­нее ди­аг­но­сти­ру­ет­ся. Боль­ные ост­рой и по­до­ст­рой го­но­ре­ей при на­ли­чии ост­ро­во­с­па­ли­тель­но­го про­цес­са обы­ч­но из­бе­га­ют по­ло­вых свя­зей. Го­но­рея пе­ре­да­ёт­ся поч­ти ис­к­лю­чи­тель­но по­ло­вым пу­тём. В от­дель­ных слу­ча­ях воз­мо­ж­но вне­по­ло­вое за­ра­же­ние че­рез бе­льё, губ­ки, по­ло­тен­ца, на ко­то­рых со­хра­нил­ся не­вы­со­хший го­но­рей­ный гной. За­ра­же­ние но­во­ро­ж­дён­но­го мо­жет про­изой­ти во вре­мя ро­дов при про­хо­ж­де­нии пло­да че­рез ро­до­вые пу­ти боль­ной ма­те­ри.

Этиология. Воз­бу­ди­те­лем го­но­реи яв­ля­ет­ся Neisseria gonorrhoeae — гра­мо­т­ри­ца­тель­ный ди­п­ло­кокк, име­ю­щий фор­му ко­фей­ных зёрен, об­ра­щён­ных сво­ей во­гну­той по­верх­но­стью друг к дру­гу. Го­но­кок­ки име­ют хо­ро­шо вы­ра­жен­ные трёх­слой­ную на­ру­ж­ную стен­ку и ци­то­плаз­ма­ти­че­с­кую мем­б­ра­ну, ци­то­плаз­му с ри­бо­со­ма­ми и ядер­ной ва­ку­о­лью. Го­но­кок­ки обы­ч­но рас­по­ла­га­ют­ся вну­т­ри­кле­то­ч­но в про­то­плаз­ме лей­ко­ци­тов, обы­ч­но груп­па­ми, но ино­гда мо­ж­но ви­деть и вне­кле­то­ч­ных го­но­кок­ков. Ис­сле­до­ва­ния го­но­кок­ков в по­с­лед­ние го­ды ука­зы­ва­ют на из­ме­не­ния их био­ло­ги­че­с­ких свойств (на­ли­чие кап­сул, фа­го­сом,-ла­к­та­ма­зы, сни­же­ние чув­ст­ви­тель­но­сти к ан­ти­био­ти­кам, по­я­в­ле­ние L-форм). Го­но­кок­ки по­ра­жа­ют сли­зи­стые обо­ло­ч­ки, в ча­ст­но­сти мо­че­и­с­пу­с­ка­тель­но­го ка­на­ла, вла­га­ли­ща, пря­мой киш­ки, по­ло­с­тей рта, но­са, гор­та­ни. Про­цесс мо­жет рас­про­стра­нять­ся на пред­ста­тель­ную же­ле­зу, се­мен­ные пу­зырь­ки, при­дат­ки яи­чек, яи­ч­ко, се­мя­вы­но­ся­щие про­то­ки, а у жен­щин — на мат­ку, яи­ч­ни­ки, ма­то­ч­ные тру­бы. Рас­про­стра­ня­ясь по кро­вя­но­му ру­с­лу, го­но­кок­ки мо­гут ино­гда вы­зы­вать го­но­кок­ко­вый сеп­сис и ме­та­ста­зы в раз­ли­ч­ные ор­га­ны. При го­но­кок­ко­вой ба­к­те­ри­е­мии по­ра­жа­ют­ся су­с­та­вы, гла­за, плев­ра, эн­до­кард, мыш­цы, ко­с­ти, нер­вы. У но­во­ро­ж­дён­ных по­ра­жа­ют­ся гла­за, раз­ви­ва­ют­ся конъю­н­к­ти­вит, ке­ра­тит.

Классификация гонореи

Классификация гонококковой инфекции, представленная в Международной статистической классификации болезней X пересмотра отличается от таковой, принятой в России и странах СНГ.

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем Десятый пересмотр (мкб-10)

Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (А50 — А64)

А54 Гонококковая инфекция

А54.0 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных и придаточных желез

Гонококковый: цервицит БДУ, цистит БДУ, уретрит БДУ, вульвовагинит БДУ.

Исключена: с: — абсцедированием мочеполовых желез (А 54.1), периуретральным абсцессом (А 54.1)

А54.1 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием периуретральных и придаточных желез

Гонококковый абсцесс бартолиновых желез

А54.2 Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов

Гонококковый (ое): эпидидимит (№ 51.1), воспалительное заболевание тазовых органов у женщин (№ 74.3), орхит (№ 51.0), простатит (№ 51.0).

Исключен: гонококковый перитонит (А 54.8).

А54.3 Гонококковая инфекция глаз

Гонококковый конъюнктивит (Н 13.1), иридоциклит (Н 22.0).

Гонококковая офтальмия новорожденных.

А54.4 Гонококковая инфекция костно-мышечной системы

Гонококковый: артрит (М 01.3), бурсит (М 73.0), остеомиелит (М 90.2), синовит (М 68.0), теносиновит (М 68.0).

А54.5 Гонококковый фарингит

А54.6 Гонококковая инфекция аноректальной области

А54.8 Другие гонококковые инфекции

Гонококковый (ая) (ое): абсцесс мозга (G 07), эндокардит (I 39.8), менингит (G 01), миокардит (I 41.0), перикардит (I 32.0), перитонит (К 67.1), пневмония (J 17.0), сепсис, поражение кожи.

Исключен: гонококковый пельвиоперитонит (А 54.2).

А54.9 Гонококковая инфекция неуточненная

Использованные источники: studfiles.net

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Каким лекарством вылечить гонорею

  Если гонорея что покажет мазок

  Антибиотик против гонореи

  Торпидный гонорея

  Лечение гонореи антибиотиками

  Гонорея симптомы описание

Инфекционные и паразитарные болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период (O98)

Включены: перечисленные состояния, осложняющие беременность, отягощенные беременностью или являющиеся показанием для акушерской помощи.

При необходимости идентифицировать конкретное состояние используют дополнительный код (класс I).

Исключены:

  • бессимптомный статус инфицирования вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (Z21)
  • лабораторное подтверждение носительства вируса иммунодефицита человека [ВИЧ] (R75)
  • акушерский столбняк (A34)
  • послеродовая(ый):
    • инфекция (O86.-)
    • сепсис (O85)
  • случаи, когда медицинская помощь матери оказывается в связи с ее заболеванием, которое явно или предположительно влияет на плод (O35-O36)

Использованные источники: mkb-10.com

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Гонорея все формы

  Мазок не показывает гонорею

  Могут ли анализы не показать гонорею если она есть

  Если свечи от гонореи

  Гонорея это сифилис

ГОНОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ (код по МКБ-10 — А54

Инфекционное заболевание мочеполовой системы, передающееся преимущественно половым путем.

Гонококковая инфекция у мужчин чаще все­го протекает в форме уретрита. Клинически это

Рис. 2. Гонококковая инфекция. Вульвовагинит

проявляется гнойными выделениями из моче­испускательного канала, болевыми ощущения­ми при мочеиспускании, отечностью и гипере­мией губок наружного отверстия уретры.

При гонорейной инфекции у женщин обычно возни кает вульвовагинит; характерны обильные густые зеленоватые или желтоватые выделения из влагалища. Распространение инфекции с места первичной локализации на слизистые половых органов приводит к раз­витию эпидидимитов, бартолинитов, оофо-

ритов, эндометритов, воспалению органов таза и др. Другие формы гонорейной инфек­ции — гонорейный проктит, фарингит, цер- вицит, диссеминированная инфекция.

Для подтверждения диагноза проводят бактериоскопию (обнаружение возбудителя в выделениях), культуральное исследование (посев на питательные среды с последующей идентификацией и определением чувстви­тельности к антибиотикам), ДНК-типирова- ние возбудителя с помощью метода ПЦР.

Рис. 5. Пятнисто-папулезная сыпь, геморрагическая булла с некрозом в центре

Назначают антибиотики. Предпочтение отдают цефалоспоринам 3-го поколения и защищенным пенициллинам.

При хронических формах помимо антибак­териального лечения назначают иммунокор­ректоры (например, полиоксидоний), физио­процедуры, инстилляции антисептиками и др. После курса терапии обязательно проводят микробиологический контроль излечения.

Пропаганда защищенного секса, свое­временное выявление и лечение гонореи у сексуальных партнеров, профилактические осмотры лиц с раскованным сексуальным поведением, соблюдение норм гигиены.

Использованные источники: bib.social

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Таблетки от гонореи трихомоноза

  Анализы после лечения гонореи

  Самостоятельное лечение от гонореи

  Хроническая гонорея у мужчин симптомы

Гонорея

Го­но­рея — это ин­фек­ци­он­ное за­бо­ле­ва­ние, вы­зы­ва­е­мое спе­ци­фи­че­с­ким воз­бу­ди­те­лем — го­но­кок­ком, пе­ре­да­ю­ще­е­ся пре­и­му­ще­ст­вен­но по­ло­вым пу­тём и ха­ра­к­те­ри­зу­ю­ще­е­ся, в ос­нов­ном, по­ра­же­ни­ем сли­зи­стых обо­ло­чек мо­че­по­ло­вых ор­га­нов. На­блю­да­ют­ся так­же го­но­кок­ко­вые по­ра­же­ния сли­зи­стой по­ло­с­ти рта и пря­мой киш­ки, что вы­яв­ля­ет­ся по­с­ле оро­ге­ни­таль­ных или го­мо­се­к­су­аль­ных кон­та­к­тов.

Ис­то­ч­ни­ком за­ра­же­ния яв­ля­ют­ся, глав­ным об­ра­зом, боль­ные хро­ни­че­с­кой го­но­ре­ей, пре­и­му­ще­ст­вен­но жен­щи­ны, так как у них хро­ни­че­с­кий про­цесс про­те­ка­ет поч­ти не­за­мет­но, бо­лее дли­тель­но, труд­нее ди­аг­но­сти­ру­ет­ся. Боль­ные ост­рой и по­до­ст­рой го­но­ре­ей при на­ли­чии ост­ро­во­с­па­ли­тель­но­го про­цес­са обы­ч­но из­бе­га­ют по­ло­вых свя­зей. Го­но­рея пе­ре­да­ёт­ся поч­ти ис­к­лю­чи­тель­но по­ло­вым пу­тём. В от­дель­ных слу­ча­ях воз­мо­ж­но вне­по­ло­вое за­ра­же­ние че­рез бе­льё, губ­ки, по­ло­тен­ца, на ко­то­рых со­хра­нил­ся не­вы­со­хший го­но­рей­ный гной. За­ра­же­ние но­во­ро­ж­дён­но­го мо­жет про­изой­ти во вре­мя ро­дов при про­хо­ж­де­нии пло­да че­рез ро­до­вые пу­ти боль­ной ма­те­ри.

Этиология. Воз­бу­ди­те­лем го­но­реи яв­ля­ет­ся Neisseria gonorrhoeae — гра­мо­т­ри­ца­тель­ный ди­п­ло­кокк, име­ю­щий фор­му ко­фей­ных зёрен, об­ра­щён­ных сво­ей во­гну­той по­верх­но­стью друг к дру­гу. Го­но­кок­ки име­ют хо­ро­шо вы­ра­жен­ные трёх­слой­ную на­ру­ж­ную стен­ку и ци­то­плаз­ма­ти­че­с­кую мем­б­ра­ну, ци­то­плаз­му с ри­бо­со­ма­ми и ядер­ной ва­ку­о­лью. Го­но­кок­ки обы­ч­но рас­по­ла­га­ют­ся вну­т­ри­кле­то­ч­но в про­то­плаз­ме лей­ко­ци­тов, обы­ч­но груп­па­ми, но ино­гда мо­ж­но ви­деть и вне­кле­то­ч­ных го­но­кок­ков. Ис­сле­до­ва­ния го­но­кок­ков в по­с­лед­ние го­ды ука­зы­ва­ют на из­ме­не­ния их био­ло­ги­че­с­ких свойств (на­ли­чие кап­сул, фа­го­сом,-ла­к­та­ма­зы, сни­же­ние чув­ст­ви­тель­но­сти к ан­ти­био­ти­кам, по­я­в­ле­ние L-форм). Го­но­кок­ки по­ра­жа­ют сли­зи­стые обо­ло­ч­ки, в ча­ст­но­сти мо­че­и­с­пу­с­ка­тель­но­го ка­на­ла, вла­га­ли­ща, пря­мой киш­ки, по­ло­с­тей рта, но­са, гор­та­ни. Про­цесс мо­жет рас­про­стра­нять­ся на пред­ста­тель­ную же­ле­зу, се­мен­ные пу­зырь­ки, при­дат­ки яи­чек, яи­ч­ко, се­мя­вы­но­ся­щие про­то­ки, а у жен­щин — на мат­ку, яи­ч­ни­ки, ма­то­ч­ные тру­бы. Рас­про­стра­ня­ясь по кро­вя­но­му ру­с­лу, го­но­кок­ки мо­гут ино­гда вы­зы­вать го­но­кок­ко­вый сеп­сис и ме­та­ста­зы в раз­ли­ч­ные ор­га­ны. При го­но­кок­ко­вой ба­к­те­ри­е­мии по­ра­жа­ют­ся су­с­та­вы, гла­за, плев­ра, эн­до­кард, мыш­цы, ко­с­ти, нер­вы. У но­во­ро­ж­дён­ных по­ра­жа­ют­ся гла­за, раз­ви­ва­ют­ся конъю­н­к­ти­вит, ке­ра­тит.

Классификация гонореи

Классификация гонококковой инфекции, представленная в Международной статистической классификации болезней X пересмотра отличается от таковой, принятой в России и странах СНГ.

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем Десятый пересмотр (мкб-10)

Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (А50 — А64)

А54 Гонококковая инфекция

А54.0 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных и придаточных желез

Гонококковый: цервицит БДУ, цистит БДУ, уретрит БДУ, вульвовагинит БДУ.

Исключена: с: — абсцедированием мочеполовых желез (А 54.1), периуретральным абсцессом (А 54.1)

А54.1 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием периуретральных и придаточных желез

Гонококковый абсцесс бартолиновых желез

А54.2 Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов

Гонококковый (ое): эпидидимит (№ 51.1), воспалительное заболевание тазовых органов у женщин (№ 74.3), орхит (№ 51.0), простатит (№ 51.0).

Исключен: гонококковый перитонит (А 54.8).

А54.3 Гонококковая инфекция глаз

Гонококковый конъюнктивит (Н 13.1), иридоциклит (Н 22.0).

Гонококковая офтальмия новорожденных.

А54.4 Гонококковая инфекция костно-мышечной системы

Гонококковый: артрит (М 01.3), бурсит (М 73.0), остеомиелит (М 90.2), синовит (М 68.0), теносиновит (М 68.0).

А54.5 Гонококковый фарингит

А54.6 Гонококковая инфекция аноректальной области

А54.8 Другие гонококковые инфекции

Гонококковый (ая) (ое): абсцесс мозга (G 07), эндокардит (I 39.8), менингит (G 01), миокардит (I 41.0), перикардит (I 32.0), перитонит (К 67.1), пневмония (J 17.0), сепсис, поражение кожи.

Исключен: гонококковый пельвиоперитонит (А 54.2).

А54.9 Гонококковая инфекция неуточненная

Использованные источники: studfiles.net

Related Post

Гонорея код мкб 10

ГОНОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ (код по МКБ-10 — А54

Инфекционное заболевание мочеполовой системы, передающееся преимущественно половым путем.

Гонококковая инфекция у мужчин чаще все­го протекает в форме уретрита. Клинически это

Рис. 2. Гонококковая инфекция. Вульвовагинит

проявляется гнойными выделениями из моче­испускательного канала, болевыми ощущения­ми при мочеиспускании, отечностью и гипере­мией губок наружного отверстия уретры.

При гонорейной инфекции у женщин обычно возни кает вульвовагинит; характерны обильные густые зеленоватые или желтоватые выделения из влагалища. Распространение инфекции с места первичной локализации на слизистые половых органов приводит к раз­витию эпидидимитов, бартолинитов, оофо-

ритов, эндометритов, воспалению органов таза и др. Другие формы гонорейной инфек­ции — гонорейный проктит, фарингит, цер- вицит, диссеминированная инфекция.

Для подтверждения диагноза проводят бактериоскопию (обнаружение возбудителя в выделениях), культуральное исследование (посев на питательные среды с последующей идентификацией и определением чувстви­тельности к антибиотикам), ДНК-типирова- ние возбудителя с помощью метода ПЦР.

Рис. 5. Пятнисто-папулезная сыпь, геморрагическая булла с некрозом в центре

Назначают антибиотики. Предпочтение отдают цефалоспоринам 3-го поколения и защищенным пенициллинам.

При хронических формах помимо антибак­териального лечения назначают иммунокор­ректоры (например, полиоксидоний), физио­процедуры, инстилляции антисептиками и др. После курса терапии обязательно проводят микробиологический контроль излечения.

Пропаганда защищенного секса, свое­временное выявление и лечение гонореи у сексуальных партнеров, профилактические осмотры лиц с раскованным сексуальным поведением, соблюдение норм гигиены.

Использованные источники: bib.social

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Можно ли заразиться гонорей в воде

  Бициллин и гонорея

  Заболевание гонорея хроническая

  Гонорея пцр отрицательная

Гонорея

Гонорея — инфекционное заболевание, вызываемое инфекционным возбудителем гонококком, передающееся преимущественно половым путем и характеризующееся в основном поражением слизистых оболочек мочеполовых органов. Также наблюдается гонококковое поражение слизистой полости рта и прямой кишки, что выявляется главным образом после орогенитальных или гомосексуальных контактов. При распространении инфекции в патологический процесс могут вовлекаться придатки яичка и предстательная железа у мужчин, эндометрия и органы малого таза у женщин. Также может наблюдаться гематогенное распространение инфекции из области слизистых оболочек, хотя это явление встречается редко.

Анатомо-физиологические особенности мужского, женского и детского организмов, некоторая специфика в распространении инфекции, клинические проявления, течение гонореи, развитие осложнений и различие в лечении этих больных служат основанием для выделения мужской, женской и детской гонореи.

Код по МКБ-10

Причины гонореи

Источником заражения являются главным образом больные хронической гонореей, преимущественно женщины, так как у них хронический процесс протекает почти незаметно, более длительно, труднее диагностируется. Это приводит к таким осложнениям, как воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ вне зависимости от наличия или отсутствия симптомов могут приводить к нарушению проходимости маточных труб, что, в свою очередь, может приводить к репродуктивным нарушениям, в том числе бесплодию, внематочной беременности и т. п.

В отдельных случаях возможно внеполовое заражение через белье, губки, полотенца, на которых сохраняется невысохший гонорейный гной Заражение новорожденного может произойти во время родов при прохождении плода через родовые пути больной матери.

В зависимости от интенсивности, реакции организма на внедрение гонококков, длительности течения и клинической картины различают следующие формы гонореи:

  • свежую (острая, подострая, торпидная), когда с момента заболевания прошло не более 2-х месяцев;
  • хроническую, если время заболевания неизвестно или после начала лечения заболевания прошло свыше 2-х месяцев;
  • латентную, или гонококконоситсльство, когда у больных отсутствуют клинические признаки заболевания, но обнаруживаются возбудители болезни.

Следует отличать гонококковую инфекцию, впервые возникшую у больного, от повторяющейся (реинфекция) и рецидива заболевания. У одних пациентов гонорея протекает без осложнений, у других — с осложнениями. Выделение неосложненных и осложненных форм гонореи обязательно. Также различают экстрагенитальные и диссеминированные формы гонореи.

Что беспокоит?

Острая гонорея

Клинические симптомы гонореи у мужчин характеризуются выделениями из уретры, а также зудом и жжением при мочеиспускании. При объективном осмотре губки уретры резко гиперемированы, отечны, сама уретра инфильтрирована, пальпаторно отмечается болезненность. Из уретры свободно вытекают обильные гнойные выделения желтовато-зеленого цвета, которые нередко мацерируют внутренний листок крайней плоти. При позднем обращении можно наблюдать гиперемию и отечность кожи головки полового члена и крайней плоти. На головке полового члена могут образовываться поверхностные эрозии. При ректальном инфицировании наблюдаются выделения из ануса или боли в промежности. У мужчин моложе 40 лет. а также у лиц с пониженной сопротивляемостью эпидидимит возникает вследствие проникновения гонококков в придаток из предстательной части мочеиспускательного канала через семявыносящий проток. Заболевание начинается внезапно с болей в области придатка яичка и в паховой области. У больных наблюдаются повышение температуры тела до 39-40°С, озноб, головная боль, слабость. При пальпации придаток увеличен, плотный и болезненный. Кожа мошонки напряжена, гиперемирована, складчатость кожи отсутствует. Гонококковое поражение придатков приводит к образованию рубцов в протоках придатков яичка. В результате этого наступают азооспермия и бесплодие. Бессимптомное течение может наблюдаться в 10 % случаев при поражении уретры, 85 % — при поражении прямой кишки, 90 % — при поражении глотки. Диссеминированная гонококковая инфекция (ДГИ) наиболее часто проявляется повышением температуры тела. поражением суставов (одного или нескольких) и кожи. Проявление гонококкового дерматита сопровождается образованием некротических пустул на эритематозном основании, а также могут наблюдаться эритематозные и геморрагические пятна, папуло-пустулы, пузыри. Наиболее частой локализацией высыпаний являются дистальные участки конечностей или вблизи пораженных суставов. Также поражаются влагалища сухожилий, преимущественно кистей и стоп (теносиповит). ДГИ чаще развивается у женщин, чем у мужчин. Риск развития ДГИ повышается во время беременности и в предменструальный период. Проявление гонококковой инфекции в виде менингита или эндокардита встречается очень редко.

Клинические симптомы гонореи у женщин протекают почти бессимптомно, что приводит к позднему выявлению заболевания и развитию осложнений. Первичной локализацией поражения является канал шейки матки, причем воспалительные изменения развиваются как в покровном эпителии, так и в строме слизистой оболочки матки. Поражение мочеиспускательного канала (уретрит) наблюдается у 70 90 % больных, а поражение вульвы и влагалища обычно развивается вторично. При осмотре выделения имеют слизисто-гнойный характер, могут отмечаться контактные кровотечения. Поражения базального слоя эндометрии возникают в результате проникновения гонококков в полость матки во время менструации или после родов и абортов. Проникновение гонококков из эндометрия в мышечный слой матки (эндометрит) чаше наблюдается после аборта и родов. Характерным для восходящей гонореи является быстрое распространение инфекции из матки на маточные трубы, яичники, брюшину. При распространении гнойного процесса в полость газовой брюшины возникает пельвиоперитопит, богатый фибрином транссудат вызывает образование спаек и сращений маточной трубы и яичника с соседними органами. Это сопровождается острой болью в нижней части живота и болезненностью при пальпации, повышением температуры тела до 39° С.

В 50 % случаев при поражении шейки матки, 85 % случаев — прямой кишки и 90 % — глотки наблюдается бессимптомная инфекция.

Инфекция часто протекает как смешанная (гонорейно-трихомонадная, гонорейно-хламидийная и т. п.). Как правило, инфицируются несколько органов (многоочаговое поражение).

Гонококковый конъюнктивит у новорожденных

Поражение конъюнктивы глаз у новорожденных происходит во время прохождения через родовые пути больной гонореей матери и сопровождается покраснением, отечностью, склеиванием век. Из-под их краев или внутреннего угла глаза вытекает гной, конъюнктива глаза становится гиперемированной, набухает. Если своевременно не начать соответствующее лечение, возможно изъязвление роговицы вплоть до ее перфорации, что может привести в последующем к полной слепоте. Гонококковое поражение глаз у взрослых может быть результатом гонококкового сепсиса или чаще всего прямого переноса инфекции руками, «грязненными выделениями из мочеполовых органов. При воспалении конъюнктивы появляется гнойное отделяемое, частичное или даже полное ее разрушение.

Показания к тестированию

  • симптомы или признаки выделений из уретры;
  • слизисто-гнойный цервицит;
  • наличие у полового партнера инфекции, передающейся половым путем (ИППП) или ВЗОМТ;
  • скрининг на ИППП по просьбе пациента или с недавним появлением нового полового партнера;
  • выделения из влагалища при наличии факторов риска ИППП (возраст моложе 25 лет, недавно появившийся половой партнер);
  • острый орхоэпидидимит у мужчин моложе 40 лет;
  • острый ВЗОМТ;
  • случайная половая связь без средств предохранения;
  • гнойный конъюнктивит у новорожденных.

Лабораторная диагностика

Верификация диагноза гонореи базируется на обнаружении Neisseria gonorrhea в материалах из гениталий, прямой кишки. глотки, глаз с помощью одного из методов.

Быстрый диагностический тест (микроскопия окрашенных по Граму метиленовым синим мазков из уретры, шейки матки или прямой кишки) позволяет быстро выявить типичные грамотрицательные диплококки.

Все образцы необходимо исследовать с помощью культурального метода и амплификационных методов определения антигена (амплификация нуклеиновых кислот).

Дополнительные исследования

  • постановка комплекса серологических реакций на сифилис;
  • определение антител к ВИЧ, гепатиту В и С;
  • клинический анализ крови, мочи;
  • УЗИ органов малого таза;
  • уретроскопия, кольпоскопия;
  • цитологическое исследование слизистой оболочки шейки матки;
  • 2-стаканная проба Томпсона;
  • исследование секрета предстательной железы.

Целесообразность проведения провокации решается индивидуально лечащим врачом. Показания, объем и кратность проведения дополнительных исследований определяются характером и степенью тяжести клинических проявлений гонококковой инфекции.

Кратность серологических исследований: до лечения, повторно — через 3 месяца (при неустановленном источнике заражения) на сифилис и через 3-6-9 месяцев на ВИЧ, гепатит В и С.

Использованные источники: m.ilive.com.ua

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Можно ли заразиться гонорей в воде

  Ретарпен и гонорея

  Каким признакам определить человек заразился гонореей

  Бициллин и гонорея

  Заболевание гонорея хроническая

  Местное лечение на гонорею

Инфекционные и паразитарные болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период (O98)

Включены: перечисленные состояния, осложняющие беременность, отягощенные беременностью или являющиеся показанием для акушерской помощи.

При необходимости идентифицировать конкретное состояние используют дополнительный код (класс I).

Исключены:

  • бессимптомный статус инфицирования вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (Z21)
  • лабораторное подтверждение носительства вируса иммунодефицита человека [ВИЧ] (R75)
  • акушерский столбняк (A34)
  • послеродовая(ый):
    • инфекция (O86.-)
    • сепсис (O85)
  • случаи, когда медицинская помощь матери оказывается в связи с ее заболеванием, которое явно или предположительно влияет на плод (O35-O36)

Использованные источники: mkb-10.com

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Можно ли заразиться гонорей в воде

  Каким признакам определить человек заразился гонореей

  Герпес гонорея

  Бициллин и гонорея

  Гонорея это грибок

  Лечит сумамед гонорея

ГОНОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ (код по МКБ-10 — А54

Инфекционное заболевание мочеполовой системы, передающееся преимущественно половым путем.

Гонококковая инфекция у мужчин чаще все­го протекает в форме уретрита. Клинически это

Рис. 2. Гонококковая инфекция. Вульвовагинит

проявляется гнойными выделениями из моче­испускательного канала, болевыми ощущения­ми при мочеиспускании, отечностью и гипере­мией губок наружного отверстия уретры.

При гонорейной инфекции у женщин обычно возни кает вульвовагинит; характерны обильные густые зеленоватые или желтоватые выделения из влагалища. Распространение инфекции с места первичной локализации на слизистые половых органов приводит к раз­витию эпидидимитов, бартолинитов, оофо-

ритов, эндометритов, воспалению органов таза и др. Другие формы гонорейной инфек­ции — гонорейный проктит, фарингит, цер- вицит, диссеминированная инфекция.

Для подтверждения диагноза проводят бактериоскопию (обнаружение возбудителя в выделениях), культуральное исследование (посев на питательные среды с последующей идентификацией и определением чувстви­тельности к антибиотикам), ДНК-типирова- ние возбудителя с помощью метода ПЦР.

Рис. 5. Пятнисто-папулезная сыпь, геморрагическая булла с некрозом в центре

Назначают антибиотики. Предпочтение отдают цефалоспоринам 3-го поколения и защищенным пенициллинам.

При хронических формах помимо антибак­териального лечения назначают иммунокор­ректоры (например, полиоксидоний), физио­процедуры, инстилляции антисептиками и др. После курса терапии обязательно проводят микробиологический контроль излечения.

Пропаганда защищенного секса, свое­временное выявление и лечение гонореи у сексуальных партнеров, профилактические осмотры лиц с раскованным сексуальным поведением, соблюдение норм гигиены.

Использованные источники: bib.social

Related Post