Провокация гонореи

Какие существуют методы провокации при диагностике гонореи?

Провокация гонореи — это искусственное обострение воспалительных процессов в организме с целью создания благоприятных условий для возбудителя и выхода его из состояния цисты, с последующим проведение анализов и его обнаружением.

Существует несколько вариантов провокации гонореи, а именно:

  • Биологическая — заключается во внутримышечном введении больному с подозрением на данное заболевание гонококковой вакцины или же препарата, содержащего пирогенал — стимулятор иммунной системы;
  • Химическая — при ее проведении прямая кишка больного обрабатывается 1% раствором Люголя в глицерине, уретра смазывается раствором серебра 2%, а цервикальный канал — 5%. После этого производится троекратный соскоб: через 24 часа, 48 и 72 часа после проведения процедуры. Кроме этого, на третьи сутки производится бактериологический посев, позволяющий, кроме наличия самих микроорганизмов, определить их чувствительность к тем или иным антибиотикам;
  • Физиологическая — применяется только у женщин и заключается во взятии соскоба во время менструации, такой метод не требует проведения какой-либо подготовки. Такая провокация является естественной, т. к. в менструальный период у женщины снижается степень иммунной защиты организма;
  • Термическая — заключается в проведении особых физиологических процедур: диатермии и индуктотермии. Первая проводится по следующей схеме — в первый день полчаса, во второй — 40 минут, в третий — 50 минут. Второй тип процедур проводится по 20 минут 3 дня подряд. Соскоб на гонорею берется через час после проведения каждой процедуры;
  • Алиментарная — провокация, во время которой от больного требуется употребление алкоголя, пряной и соленой пищи, приветствуется прием совершенно несовместимых продуктов (например, молока и маринованных огурцов). Соскобы берутся с такой же периодичностью, как и после химической провокации — через 24,48 и 72 часа, проводится бактериологический посев на третьи сутки после провокации;
  • Комбинированная — являются наиболее эффективным методом. Чаще всего совмещают проведение химической и алиментарной провокации с одновременным введением гонококковой вакцины. Сбор анализов как при алиментарной провокации.

Зачем нужен бакпосев?

Бактериологический посев на гонорею является на сегодня наиболее информативным способом обнаружения возбудителя в ходе первичной диагностики, но и во время лечения и после него. Он позволяет контролировать эффективность используемых схем лечения и при необходимости корректировать их для получения наилучших результатов от проводимой терапии.

Использованные источники: veneradoc.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гонорея симптомы осложнения

  Вильпрофен от гонорее

  Гонорея народна медицина

  Могут ли выпадать волосы из за гонореи

  Лечиться от гонореи

  Что такое и как проводится мазок на гонорею

Методы провокации гонореи

Гонорея –это инфекционное заболевание слизистых оболочек.

Возникает в местах внедрения возбудителя: влагалище, уретра, половой член, прямая кишка, ротовая полость, глаза.

Гонорея входит в группу заболеваний, передающихся половым путем.

Есть опасность заразиться, используя полотенце, простыни или нижнее белье непосредственно после больного при обмывании водой, в которой имеется значительное количество гонококков.

Дело в том, что во внешней среде гононококки, внешне похожие на два слипшихся кофейных зернышка, хорошо переносят низкие температуры.

Но гибнут уже при 40 градусах, а тем более при высыхании.

Провокация гонореи: что это такое

Случается, что при торпидной и хронической гонорее предварительный анализ не дает никакого результата.

Для постановки лабораторного диагноза следует провести провокацию.

Выбор метода провокации — задача врача.

У мужчин, женщин. детей, беременных используются разные диагностические тесты.

Провокация гонореи – это методики создания условий для активизации гонорейного процесса.

Иначе – группа диагностических тестов, используемых для предварительной диагностики или контроля успешности лечения.

На чем основаны методики провокации гонореи

После применения одного из методов провокации или комбинации этих методов инфекционный процесс обостряется.

Гонококки выделяются в микроскопических исследованиях.

Физиологический метод – взятие соскоба при менструации.

Очевидно, что он применяется только у женщин, если сроки менструации не требуют откладывания диагностических процедур.

Алиментарный метод хорошо известен и наиболее приятен для самого пациента, мягкий, но менее эффективный.

Случается, что человек, не зная о заболевании, обращается к врачу именно после праздничного застолья.

Для провокации пациенту предлагается принять алкоголь (пиво, красное вино), есть острую или соленую пищу.

Лабораторные исследования выполняют на утро следующего дня, то есть через один, два и три дня после приема алкоголя.

Бактериологический посев выполняют на третьи сутки после провокации.

Физический метод основан на применении тепла, что увеличивает интенсивность воспалительной реакции за счет местной гипертермии.

Врач назначает физиотерапевтическую провокацию – индуктотермию («прогревание»).

Прогревание в течение двадцати минут выполняется три дня подряд, через час после его проведения берутся соскобы.

В домашних условиях методом провокации может служить горячая ванна.

Обычно ванна следует за приемом алкоголя, то есть в сочетании с алиментарным методом провокации.

Биологический метод: целью провокации внутримышечно в ягодицу вводят гоновакцину или пирогенал.

Пирогенал – лекарственный препарат, вызывающий повышение температуры тела.

То есть то же самое прогревание, как и при физическом методе, осуществляется за счет лихорадки.

Гоновакцина, обычно предназначенная для формирования иммунитета от гонореи у здорового человека, активно стимулирует развитие заболевания в острой форме.

В больнице женщинам вводят гоновакцину в шейку матки.

При этом диагностика уже не вызывает затруднений, и лечение становится эффективным.

Внутримышечно вводится и собственная кровь пациента, предварительно забранная из вены.

Аутогемотрансфузия – переливание собственной крови – обладает выраженным иммуностимулирующим эффектом.

В организме активизируются защитные процессы, то есть от тихой «окопной» войны гонококк вынужден перейти к «активным боевым действиям».

Механический метод: как метод провокации применяют массаж на буже.

Это достаточно сложный способ массажа простаты, выполняемый только врачом-урологом.

Массаж улучшает кровообращение в области простаты, стимулируя отток жидкости (секрет железы).

В начале процедуры мочеиспускательный канал и мочевой пузырь промываются антисептическим раствором.

Потом в отверстие полового члена вводится и закрепляется металлический буж.

Врач придерживает буж, одновременно массируя половой член от корня до головки, в течение одной-двух минут.

Затем буж извлекается, а мочеиспускательный канал вновь промывается антисептиком.

Химический метод: в уретру через мочевой катетер вводится до 5 миллилитров (объем обычного шприца) 0,5% раствора азотнокислого серебра.

Также с диагностической целью ректально вводят 1% раствор Люголя в глицерине.

Канал шейки матки прижигается 5% раствором серебра, а уретра- 2% раствором.

Когда необходимо сдавать анализы – расскажет врач-венеролог, назначивший провокацию.

Трижды, через каждые 24 часа, выполняют соскобы, а в завершение – посев на рост колонии гонококков.

О том как проходит провокация
перед сдачей анализов на ЗППП
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Безопасна ли провокация при гонорее

При хронической гонорее обычно рекомендуются более жесткие методы провокации, однако решение всегда принимает врач-венеролог.

Именно врач подбирает метод провокации, учитывая сроки заражения, возраст, пол, сопутствующие заболевания.

Врач назначает и проводит диагностический тест, самостоятельно этого делать нельзя (за исключением алиментарной провокации).

У большинства провокационных методов возможны побочные эффекты.

Предупредить их и купировать можно только в специализированном медицинском учреждении.

Если вам назначен один из провокационных методов диагностики гонореи, следует соблюдать некоторые ограничения.

Многие спрашивают, возможен ли секс в период провокации?

Мы рекомендуем воздержаться от сексуальных контактов.

Так как пациент в этот период является опасным источником инфицирования для партнера.

Факторы, повышающие риск заражения:

  • Активный, продолжительный, разнообразный половой акт с носителем гонококка
  • Половой акт по время менструации
  • Уретриты у мужчин

Клиника гонореи

Гонорея бывает свежей (заражение в течение последних двух месяцев) и хронической (давность заражения от двух месяцев и до нескольких лет).

После контакта с источником заражения проходит от 24 часов до 2 недель, прежде чем появятся первые жалобы

Свежая гонорея имеет острое, подострое или торпидное течение.

Острые и подострые формы не заметить невозможно: боль, истечение из уретры, гнойные выделения при мочеиспускании.

Причем у мужчин симптоматика выражена наиболее сильно.

Торпидная фаза гонореи характеризуется совсем небольшим количеством симптомов, ее очень легко не заметить.

Практически не заметна для больного и хроническая гонорея.

Пациент ни на что не жалуется, но является источником заражения.

Лабораторная диагностика гонореи

Диагноз свежей гонореи основан на исследовании мазков из уретры, ануса, канала шейки матки, предстательной железы, влагалища, ротовой полости и зева, слизистой глаз.

А также посева мочи, спермы, влагалищного отделяемого.

Бактериоскопический метод позволяет посредством микроскопа увидеть особым образом окрашенные гонококки.

Для этого производится соскоб из канала шейки матки, со стенок влагалища, слизистых мочеиспускательного канала (уретры), наружных отверстий бартолиевых желез и ректально.

При гонорейном поражении ротовой полости соскоб берут со слизистой рта и зева.

При гонорейном кератите или конъюнктивите – со слизистой глаза.

Сам по себе соскоб – процедура не травматичная.

Врач просто проводят стерильной палочкой по слизистой и наносят выделения на предметное стекло.

Микроскопический метод предусматривает посев материала на чашки Петри.

Там в соответствующих условиях в течение нескольких дней могут вырасти колонии гонококков.

В дальнейшем этот материал используют для определения чувствительности данного возбудителя к антибиотикам.

ПЦР – полимеразная цепная реакция – это молекулярно-биологический метод диагностики.

В определенных условиях обнаруживают ДНК и РНК возбудителя заболевания.

Материалом для ПЦР служат кровь, сперма, моча, секрет бартолиновых и предстательной желез, мазки с гениталий.

То есть любой биологический материал, в котором имеются гонококки.

Данное исследование обеспечивает диагностику хронических и торпидных форм гонореи.

Правила подготовки к анализам на гонорею

  • Перед анализами принимать антибиотики нельзя. Часть гонококков погибнет, что осложнит задачу врача-лаборанта. Заметьте: изолированный прием антибактериальных препаратов без назначения врача-венеролога не приведет к излечению, а только способствует переходу гонореи в хроническую форму. Когда можно будет сдавать анализ после отказа от антибиотиков – решает врач, так как это зависит от периода полувыведения конкретного препарата, списка сопутствующих лекарств, дозы и длительности приема.
  • За 24 часа до сбора материала не используют вагинальные кремы и спреи, не принимают душ, не проводят спринцевание.
  • Наиболее информативен сбор утренней порции мочи, непосредственно при пробуждении. В любом случае перед сдачей мочи нельзя мочиться 2 часа.

Осложнения гонореи

Если нет симптомов, то зачем лечить торпидную или хроническую гонорею?

Гонорея чревата целым пакетом осложнений как местного характера, так и влияющих на весь организм человека.

Местно развиваются воспалительные процессы:

  • Баланит (воспаление головки пениса), тизонит (поражение желез крайней плоти), лимфангит (воспаление лимфатических сосудов) полового члена.
  • Парауретрит (поражение тканей вокруг уретры), периуретральный абсцесс (нагноение в области мочеиспускательного канала), стрикрура (сужение) уретры с прекращением мочевыделения; куперит (воспаление куперовой железы в области уретры).
  • Паховый лимфаденит (увеличение и отек лимфатических узлов).
  • Эпидимит (воспаление мошонки), орхоэпидимит (воспалительный процесс распространяется на мошонку и яички), периорхоэпидимит (наряду с мошонкой и яичками поражаются окружающие ткани), везикулит (воспаление семенников).
  • Простатит.

Общие осложнения:

  • Орофаренгиальная гонорея (поражение слизистой рта и глотки).
  • Проктит (поражение слизистой прямой кишки)
  • Конъюнктивит и кератит (поражение глаз)
  • Распространенная гонорейная инфекция: артриты, менингит, энцефалит, абсцесс печени, сепсис.

При подозрении на гонорею обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Использованные источники: kvd-moskva.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Какие таблетки принимают от гонореи у мужчин

  Гонорея симптомы срок

  Гонорея лечение за один укол

  Гонорея пцр-диагностики

Методы провокации при гонорее

Провокация при гонорее — искусственное обострение воспалительного процесса с целью обнаружения гонококков.

Физиологической провокацией является взятие мазков для бактериологического исследования в дни менструации, после родов и после абортов. Повышение секреции при провокации способствует «вымыванию» гонококков из глубины железистых ходов и повышает частоту нахождения их в мазках. Искусственная провокация воспалительного процесса достигается путем биологической, термической и химической провокации.

Биологическая провокация заключается в однократном внутримышечном введении гоновакцины (500 млн. микробных тел).

Термическая провокация осуществляется применением индуктотермии с влагалищным электродом или 4-5 грязевых влагалищных тампонов.

Химическая провокация заключается в обработке слизистых оболочек уретры, прямой кишки 1%-ным раствором, а канала шейки матки — 5%-ным раствором нитрата серебра или люголевским раствором на глицерине.

После применения указанных методов берут мазки через 24, 48 и 72 часа.

Заболевания, передающиеся половым путем, подробнее.

Использованные источники: lor.inventech.ru

Related Post