Коньюктивит и гонорея

Гонорейный конъюнктивит: симптомы и лечение

Одной из тяжелейших форм болезней конъюнктивы является гонорейный конъюнктивит, вызывающий поражение глаз вплоть до слепоты, возможны поражения клапанов сердца, суставов. Раньше заболевание часто встречалось у новорождённых, основной причиной являлось попадание на слизистую глаз новорождённого секрета половых путей матери, содержащего гонококк. Сейчас такая патология практически не встречается — только в случае родов вне медицинского учреждения или при отсутствии необходимой профилактики.

Возбудителем гонореи является гонококк Нейссера — диплококк, внешне напоминающий кофейное зерно, неподвижный, имеющий капсулу, защищающую от вредных внешних факторов, делающую его устойчивым к действию антибиотиков.

Что такое гонорейный конъюнктивит и пути заражения

Гонококковый конъюнктивит характеризуется развитием гнойного воспалительного процесса конъюнктивы. Гонорея глаз особенно опасна тем, что высок риск поражения роговицы — развивается воспаление конъюнктивальной оболочки, которая становится отечной, сдавливает сосуды, питающие роговицу, нарушая ее питание. Образуются гнойные язвы, вызывающие помутнение роговицы, в тяжелых случаях — потерю зрения. При гонорее возможна генерализация инфекции — распространение возбудителя через кровь в другие органы, ткани.

Гонорея имеет код А.54 по МКБ-10. Гонококковый конъюнктивит относится к острым кератоконъюнктивитам и кератитам — А.54.3.

Заразиться гонококком можно через:

  • Инфицированные родовые пути — так заражаются младенцы.
  • Контактный механизм при несоблюдении больным правил личной гигиены — могут инфицироваться как дети младшего возраста, когда за ними ухаживает мать, больная гонореей, так и взрослые. Реже заражение возможно в детских учреждениях контактным путем, если в коллективе есть ребенок с гонококковой инфекцией.
  • Аутоинфицирование — пациент, страдающий гонорейным уретритом, при пренебрежении правилами личной гигиены, может занести возбудителя себе в глаза.

Можно сделать вывод — гонобленнорея характеризуется контактным способом передачи.

Гонококковый конъюнктивит характеризуется развитием гнойного воспалительного процесса конъюнктивы

Симптомы и диагностика

У новорождённых гонококковый конъюнктивит развивается через 2-3 суток, если инфицирование произошло через предметы ухода — позднее 3 суток жизни. У взрослых первые симптомы появляются к 4-5 дню после контакта.

Симптомы гонореи глаз:

  1. В начале заболевания — выраженный отек век, создающий трудности для осмотра. Конъюнктива легко кровоточит, появляется кровянистое отделяемое.
  2. Одним из главных проявлений заболевания считается появление на 3-4 день болезни большого количества желто-зеленого гноя, одновременно спадает отек.
  3. При поражении роговой оболочки образуются глубокие язвенные дефекты, которые впоследствии рубцуются, замещаются бельмом.
  4. Иные признаки гонореи — выраженный зуд, боли, общая слабость, повышение температуры тела.

Врач проводит определенные исследования с целью подтверждения диагноза

Врач проводит определенные исследования с целью подтверждения диагноза. К ним относятся: осмотр мазка гноя под микросокопом, посев гнойного отделяемого на питательную среду для определения вида возбудителя, чувствительности к антибиотикам (проводится редко, так как необходимо ждать результатов более недели, а лечение нужно проводить незамедлительно; проводится на случай неэффективности лечения, когда возникнет необходимость смены антибиотика), экспресс-методы. Наиболее информативным считается ПЦР, при проведении которого может использоваться как гнойное отделяемое, так и венозная кровь. Результаты анализа становятся известны уже через 1-2 суток.

Лечение и профилактика

Гонококковый конъюнктивит лечится при помощи антибактериальных препаратов. Лечение гонореи глаз преследует основную цель — сохранение зрения.

  • Введение Цефтриаксона внутримышечно однократно.
  • Капли, обладающие антимикробным действием (Окацин, Флокацин).
  • Капли, снимающие отек и воспаление (Альбуцид, Наклоф).
  • Глазные мази с антибиотиками (тетрациклиновая, стрептомициновая) — используются преимущественно на ночь.

Длительность лечения обычно составляет 7-10 дней и продолжается до ликвидации гонококка в мазках из конъюнктивальной полости.

Профилактика гонококкового поражения органа зрения заключается преимущественно в соблюдении больным гонореей правил личной гигиены

Профилактика гонококкового поражения органа зрения заключается преимущественно в соблюдении больным гонореей правил личной гигиены — индивидуальные гигиенические средства, отдельные полотенца для тела, рук, мыть руки после посещения уборной. Также, необходимо выявлять гонококковую инфекцию при обследовании беременных.

У новорожденных во всех родильных домах, независимо от того, больна мать гонореей или нет, проводится специфическая профилактика — сразу после рождения ребенку закапывают в глаза 20% раствор сульфацила-натрия, либо закладывают 1% тетрациклиновую мазь.

Осложнения и прогноз

Важно не заниматься самолечением, в противном случае гонококковый конъюнктивит протекает с развитием следующих осложнений:

  • Язвенное поражение роговой оболочки.
  • Перфорация язвы роговицы с выпадением хрусталика, части стекловидного тела.
  • Помутнение роговицы.
  • Слепота.
  • Гнойное воспаление всех структур глаза — панофтальмит.

Гонорея глаз имеет благоприятный прогноз, если своевременно начата терапия — изменения исчезают бесследно.

Использованные источники: ozppp.com

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Осложнения гонореи мужчин

  Гонорея из за простатита

  Хронические гонорея

  Запущенная форма гонореи

  Повторное проявление гонореи

Гонорея глаз

Гонорея — венерическая болезнь человека с преимущественным поражением слизистых оболочек мочеполовых органов.

Код по МКБ-10

Причины и эпидемиология гонореи глаз

Заболевание вызывается грамотрицательным диплококком Нейссера. Источник заражения — больной гонореей человек. Путь передачи в основном контактный. Гонорея глаз может развиться у взрослых, страдающих гонореей мочеполовых путей, в результате заноса инфекции в конъюнктивальную полость, у лиц, находящихся в контакте с больными при несоблюдении ими правил гигиены. Описаны случаи гонореи глаз у медицинских работников, обслуживавших таких больных. Новорожденные инфицируются в основном в момент прохождения через родовые пути матери, болеющей гонореей. Крайне редко встречается внутриутробное метастатическое заражение. У детей гонорея может развиться также в результате занесения’ инфекции извне загрязненными руками, бельем, предметами ухода и т. д.

Патогенез гонореи глаз

Гонококки, попадая на слизистую оболочку, быстро размножаются и спустя 3-4 дня через межклеточные пространства проникают в субэпителиальную ткань, вызывая местное воспаление, проявляющееся конъюнктивитом. Гематогенная диссеминация, сопровождающаяся размножением гонококков в крови, интоксикацией и метастазами в различные органы, в настоящее время встречается крайне редко. Определенная часть гематогенных осложнений при гонорее (артрит, увеит) обусловлена транзиторной бактериемией. При ней гонококки лишь механически транспортируются током крови, не размножаясь в крови и не задерживаясь в ней надолго, а быстро оседают в тканях и органах. В организме, особенно при хронической гонорее, происходят иммунобиологические сдвиги, приводящие к аутоаллергии. Аутоагрессия может играть некоторую роль в патогенезе постгонорейных заболеваний. Поздние токсические, токсико-аллергические поражения глаз обусловлены не воздействием гонококкового эндотоксина, как полагали раньше, а присоединением вторичной инфекции »<вирус, пневмококк и т. д.). Так, увеиты, сочетающиеся иногда с поражением суставов, возникают спустя 2-4 нед и более после окончания лечения, когда гонококки уже исчезли. В связи с этим они расцениваются как аллергические реакции организма с высокой степенью сенсибилизации к любому из инфекционных агентов.

Симптомы гонореи глаз

Инкубационный период длится от нескольких часов до 3 нед, обычно 3-5 дней. Клинически поражения глаз при гонорее чаще всего проявляются конъюнктивитом. Различают гонорейный конъюнктивит новорожденных (гонобленнорея) и взрослых.

Гонобленнорея новорожденных начинается на 2-3-й день после рождения ребенка. Появление первых признаков заболевания позже 4-5 дней указывает на занесение инфекции извне. В большинстве случаев заболевание с самого начала двустороннее; реже в процесс вовлекается сначала один глаз, а затем второй. В клиническом течении нелеченной гонобленнореи различают 4 стадии. Первая стадия — стадия инфильтрации — характеризуется появлением водянистого отделяемого из конъюнктивальной полости и быстро нарастающей гиперемии слизистой. Со 2-го дня заболевания появляется отек век, кожа их становится напряженной, трудно раскрывается глазная щель, веки вывернуть не удается. Конъюнктива век гиперемирована, отечна, поверхность ее блестящая, гладкая, иногда покрыта фибринными пленками, легко кровоточит. Отделяемое в разгар первой стадии становится серозно-кровянистым. На 3-5-й день начинается вторая стадия — гноетечения. Отек и гиперемия век уменьшаются, они становятся мягкими. Конъюнктива глазного яблока остается отечной и валиком окружает роговицу. Отделяемое обильное, густое, гнойное, желтого цвета. Эта стадия продолжается 1-2 нед, затем переходит в третью стадию — пролиферации. Количество гноя уменьшается, он становится жидким, зеленоватого цвета. Гиперемия и отек конъюнктивы менее выражены, в результате разрастания сосочков, появляется шероховатость со поверхности. Четвертая стадия — стадия обратного развития — характеризуется исчезновением отека и гиперемии конъюнктивы. Фолликулы, сосочковые разрастания держатся значительно дольше, исчезают лишь к концу 2-го месяца. Частым осложнением гонобленнореи является поражение роговицы, которое может развиться при недостаточном лечении. Роговичные осложнения возникают в результате ухудшения ее трофики из-за сдавления сосудов краевой петлистой сети отечной конъюнктивой, а также вследствие мацерации эпителия роговицы гноем, токсического воздействия гонотоксинов и самих гонококков, присоединения вторичной инфекции. Поражение роговицы развивается на 2-3 неделе; болезни, очень редко в более ранние сроки. При этом роговица становится диффузно-мутной. В нижнем отделе ее или в центре появляется серый инфильтрат, который быстро превращается в гнойную язву. Язва распространяется по поверхности роговицы и в глубину, нередко приводя к прободению с образованием в дальнейшем простого или сращенного бельма.

Реже инфекция проникает внутрь глаза и вызывает развитие панофтальмита.

Гонобленнорею новорожденных необходимо дифференцировать от бленнорейных конъюнктивитов, которые также сопровождаются выраженными конъюнктивальными явлениями и обильным гноетечением. Эти конъюнктивиты вызываются различными возбудителями: пневмококком, синегнойной и кишечной палочками, стафилококком, стрептококком, крупным вирусом, близким к вирусу трахомы, и др. Диагноз гонорейного конъюнктивита окончательно устанавливают после бактериологического исследования мазка с конъюнктивы. При этом находят гонококки, расположенные внутри и внеклеточно. Иногда при клинической картине гонобленнореи новорожденных гонококков не обнаруживают, а находят в эпителиальных клетках конъюнктивы клеточные включения, подобные тельцам Провачека при трахоме. Бленнорея с включениями, которая появляется не ранее недели жизни ребенка, протекает значительно легче гонореи и не вызывает осложнений со стороны роговицы.

Гонобленнорея детей и взрослых

Клиническое течение болезни проходит те же стадии, что и гонобленнорея новорожденных, но более бурное. Часты осложнения со стороны роговицы.

Прогноз при своевременном и правильном лечении гонобленнореи благоприятный и становится серьезным при вовлечении в процесс роговицы. А. И. Покровский описывает развитие метастатического конъюнктивита при генерализации гонорейной инфекции. Метастатический конъюнктивит возникает крайне редко и проявляется картиной катарального конъюнктивита (нерезкая отечность слизистой оболочки век и глазного яблока, иногда точечные кровоизлияния в конъюнктиве и высыпание мелких узелков у лимба).

Гонорейный иридоциклит чаще развивается спустя месяцы в годы после лечения и расценивается как аллергический процесс.

Реже наблюдается метастатический иридоциклит при свежей гонорее или реинфекции. Иридоциклит нередко сочетается с артритом, чаще с моноартритом коленного сустава. Процесс преимущественно односторонний, сопровождается сильными болями, выраженной воспалительной реакцией. При гонорейном иридоциклите в передней камере глаза обнаруживается характерный серозно-фибринозный экссудат, напоминающий прозрачную колеблющуюся желатинозную массу. Иногда возникает гифема и образуются множественные синехии. При соответствующем местном и общем лечении экссудат быстро рассасывается, передние синехии легко разрываются, зрительные функции, как правило, не страдают.

Использованные источники: m.ilive.com.ua

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Диагностика гонореи анонимно

  Осложнение гонореи у мужчин

  От гонореи за 3 дня

  Во время гонореи болит

  Последствия гонореи эрозия

  На медосмотре обнаружили гонорею

Гонорея глаза. Почему гонококковый конъюнктивит особо опасен

Гонорея может поражать не только половые органы, но и глаза. Гонорея органов зрения очень опасна. Структуры глаза более тонкие и хрупкие, чем ткани половых органов, развитие в них гонореи может привести к необратимым последствиям.

Особенности заражения и течения болезни

Гонококк любит особую ткань. Такая ткань есть в мочеполовых органах, горле и конъюнктиве глаза. Поэтому гонорея развивается преимущественно в этих органах. Гонорея глаза – гораздо более редкая форма болезни, чем гонорея половых органов и горла. Заразиться ею можно только через грязные руки, случайно занеся бактерии с зараженных половых органов. Но если заражение произошло, развивается очень тяжелый конъюнктивит с агрессивным течением. Бактерии поражают внутреннюю поверхность век и наружную поверхность глаза, через пару дней переходят на роговицу и разъедают ее. Если процесс не остановить, то гонококки перфорируют роговицу, проникают внутрь глаза и «съедают» его изнутри.

Может ли развиться гонорейный конъюнктивит у детей?

Дети также подвержены заболеванию. Новорожденные заражаются, проходя через родовые пути больной матери. Дети постарше – через руки родителей, при несоблюдении ими личной гигиены. Стоит помнить, что маленькие дети, которые ходят в детский сад, могут заразиться конъюнктивитом от других детей, хотя вероятность именно гонорейной инфекции невелика.

Конъюнктивит у детей протекает менее агрессивно, чем у взрослых. Но он также может привести к тяжелым последствиям. Поэтому при появлении у ребенка признаков конъюнктивита нужно немедленно показать его офтальмологу. При наличии у родителей гонореи – обязательно сказать об этом врачу.

Как распознать гонорею глаз? Симптомы болезни

Заподозрить гонококковый конъюнктивит в первую очередь стоит тем, у кого имеется гонорея в ее «классическом варианте», либо она имеется у партнера. Первые симптомы появляются на 4-5 день после попадания гонококков на конъюнктиву. Обычно поражается только один глаз. Происходит сильный отек век, они становятся синюшно-красными, тяжело открываются. Нередко слипаются из-за большого количества выделяемого гноя. Глаз становится очень красным. Появляются сильный зуд и боль. Часто такой конъюнктивит сопровождается высокой температурой, слабостью, болью в мышцах и суставах.

Если не начать лечение, через пару дней гонококк может перейти на роговицу и вызвать ее воспаление – кератит. Роговица становится матовой, затем мутной, а позже на ней появляется язва. Это самое опасное осложнение гонококкового конъюнктивита. Роговица не восстанавливается, и при рассасывании язвы на ее месте на всю жизнь остается белое пятно – бельмо. Если же язва продолжает углубляться, то через пару дней бактерии перфорируют роговицу и проникают в глазное яблоко, вызывая панофтальмит. Такое осложнение заканчивается гибелью глазного яблока.

Использованные источники: polovye-infekcii.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Лечение гонореи диагностика

  Может ли показать мазок на флору гонорею

  Что является возбудитель гонореи

Конъюнктивит при гонорее

Гонорея — это тяжелое венерическое заболевание, передающееся мочеполовым путем. Гонорейный конъюнктивит является его осложнением. Он возникает при снижении общего или местного иммунитета, а также при коинфекции вирусом иммунодефицита человека. Клиническая симптоматика недуга неспецифическая и напоминает обычный конъюнктивит. Но она способна осложняться серьезными нарушениями зрения, воспалением головного мозга и мозговых оболочек, сепсисом, а поэтому требует немедленной диагностики и назначения грамотной медикаментозной схемы.

Причины заболевания

Недуг развивается на фоне инфицирования диплококками, которые по-латыни именуются Neisseria gonorrheae. Микроорганизмы напоминают два кофейных зернышка, плоской поверхностью соединенные между собой.

Микробы принадлежат к группе кокков и вызывают поражение в основном органов мочеполовой системы. Эти бактерии окрашиваются по методу Грамма негативно. Они могут инкапсулироваться и длительное время пребывать в организме человека. Когда иммунитет больного снижается, инфекциея активируется и мигрирует по лимфатической и кровеносной системам в разные органы, в том числе в глаза. Крайне редко выявляют формы прямого заражения при контакте с инфицированными предметами.

Симптомы патологии

Гоноконъюнктивит характеризуется неспецифической клинической картиной. Симптомы его напоминают таковые при аллергическом или аутоиммунном воспалении конъюнктивальных оболочек:

  • Слезотечение. Как компенсаторная реакция на попадание возбудителя в глазное яблоко, вырабатывается больше слезной жидкости.
  • Покраснение склер. Их вызывает инъекция сосудистой сети глазных белков.
  • Болезненные ощущения. Боль возникает при раздражении нервных рецепторов, находящихся в разных структурах глазного яблока.
  • Иллюзия «песка в глазах». Она возникает при подсыхании конъюнктивальной оболочки.
  • Ухудшение остроты зрения. Пропадает также яркость цветов, все вокруг становится блеклым, размытым, мутным.
  • Сужение полей обзора. Человеку трудно определить, что происходит с боку от него.
  • Наличие сопутствующей симптоматики со стороны органов мочеполовой системы.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют недуг?

Гонококковый конъюнктивит определяют с помощью таких анамнестических, лабораторных и инструментальных методик:

  • Детальный опрос пациента. У больного выясняют наличие беспорядочных половых связей, характерной симптоматики со стороны мочеполовых органов.
  • Определение остроты зрения, его цветности и углов обзора.
  • Офтальмоскопия. Этот инструментальный метод предполагает использование щелевой лампы. С ее помощью изучаются передняя и задняя глазные камеры, конъюнктивальная оболочка И место выхода зрительного нерва.
  • Забор слезной жидкости на бактериоскопию. После окраски препарата специальными реагентами в поле зрения микроскопа лаборант способен рассмотреть и определить природу возбудителя.
  • Посев культуры из слезной жидкости на специальные питательные среды. Если колонии бактерий растут на отдельных чашках Петри, сотрудники лаборатории способны определить их специфику.
  • Реакция для определения бледных трепонем. Это специфический метод, направленный на выявление конкретного возбудителя гонореи.
  • Общеклинические лабораторные исследования. Они включают общий и биохимический анализы крови, изучение мочи и кала.
  • Антибиотикограмма. Метод предполагает определение чувствительности возбудителя к антибактериальным средствам.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Гонококковый конъюнктивит курируют в инфекционном стационаре при участии офтальмолога, уролога и дерматовенеролога. С целью терапии применяются антибактериальные капли. Антибиотик используют также в мазях, которые закладывают под веко. Чаще всего используются цефалоспарины. Золотым стандартом является мазь «Альбуцид».

Местное лечение дополняется:

  • промыванием глаз марганцовкой (слабый раствор);
  • антибиотиками «Флокацин», «Окацин»;
  • «Сперсаллергом», «Аллергофталом» от отека;
  • «Тауфоном», «Витасиком» от воспаления.

После полного курса антибиотикотерапии больному рекомендуется лечение последствий. Для этого выписывают препараты, укрепляющие сосуды и улучшающие зрительные функции. В общую схему входят поливитамины. Хорошо восстанавливают остроту и цветности зрения «Ретинол» и антоцианы черники.

Чем опасно это заболевание?

При гонорее часто развиваются сопутствующие патологии. Распространяясь по кровеносной и лимфатической системе, возбудители попадают в разные органы. Из глазного яблока гонококки способным мигрировать в головной мозг, провоцируя менингит, менингоэнцефалит и абсцессы мягких тканей. При декомпенсации состояния больного эти осложнения могут закончиться летально. Также частым последствием гонококкового конъюнктивита выступает амавроз. Это полная утрата зрения на оба глаза. У пациента также могут развиваться сепсис (общее заражение крови), воспалительные патологии сердца (эндокардит, миокардит, перикардит), нагноение внутренних органов (перитонит), воспаление опорно-двигательного аппарата, пневмония, метросальпингоофорит и другие недуги.

Меры профилактики и прогнозы болезни

Гонобленорейный конъюнктивит можно предупредить, если вести здоровый образ жизни и контролировать половые связи. Когда устраняется главный путь заражения, можно не бояться осложнений гонококковой инфекции.

Пациент должен правильно питаться, выполнять умеренные физические упражнения и проходить регулярные медицинские осмотры. Если же он заподозрил у себя заражение, необходимо немедленно обратиться в дермато-венерологический стационар. Если по результатам лабораторных и инструментальных методов обследования у больного было выявлено гонококковой инфекции, для улучшения прогноза важно придерживаться рекомендаций лечащего доктора. В противном случае есть риск летального исхода.

Использованные источники: etoglaza.ru