Хроническая форма гонореи это как

Гонорея хроническая у мужчин: скрытая, но опасная инфекция

Не секрет, что многие ЗППП диагностируются через большой промежуток времени после заражения. Дело и в бессимптомном течении большинства инфекций, и в деликатности проблемы.

При этом к моменту обращения к врачу у пациентов наблюдаются самые различные осложнения со стороны мочеполовой сферы и других органов. А как проявляет себя, диагностируется и лечится гонорея хроническая у мужчин – давайте разбираться в нашем обзоре и видео в этой статье.

Общие сведения об инфекции

Гонорея (триппер) традиционно считается одним из самых распространенных венерических заболеваний. При нем происходит специфическое воспалительное поражение органов мочеполового тракта, покрытых цилиндрическим или железистым эпителием (уретры, цервикального канала).

Позже в патологический процесс вовлекаются верхние отделы репродуктивной системы (матка, яичники, предстательная железа, яичко с придатком), а также отдаленные органы.

Возбудитель

Возбудитель инфекции – грамотрицательные диплококки Neisseria gonorrhoeae. Эти бактерии быстро погибают под действием факторов внешней среды, но зато вольготно чувствуют себя в организме человека.

Микробы могут располагаться как на поверхности цитоплазматической мембраны, так и внутриклеточно. Еще одно «неприятное» свойство возбудителя – способность образовывать L-формы, нечувствительные к любому виду терапевтического воздействия.

Пути передачи

Гонорея является высокозаразной инфекцией. В 99% случаев инфицирование происходит при незащищенных интимных контактах:

  • традиционных вагинальных;
  • анальных;
  • реже – оральных.

Обратите внимание! При каждом способе заражения – свои клинические проявления. Так, при традиционном сексе у мужчины чаще всего развивается гонококковый уретрит. Среди лиц, практикующих оральные или анальные сношения, не редки случаи развития проктитов или стоматитов.

Классификация

По течению стандартная медицинская инструкция выделяет две формы заболевания:

  • свежую, давность заражения которой составляет более 2 месяцев;
  • хроническую.

Как правило, хроническая гонорея у мужчин развивается из-за отсутствия или неправильного подбора терапии (например, при самолечении или недостаточной компетенции врача).

Симптоматика

Итак, как проявляется хроническая гонорея? Чтобы разобраться в этом вопросе, нужно начать с описания симптомов острой формы инфекции.

Немного об острой гонорее

Инкубационный период после заражения Neisseria gonorhoeae в среднем составляет 2-5 дней. В этот период возбудители активно размножаются, а также распространяются вверх по мочеиспускательному каналу.

На 5-6 день после «сомнительного» секса у мужчины появляются первые признаки:

  • выделение гноя из уретры;
  • жгучая, пекущая боль при мочеиспускании;
  • частые позывы к посещению туалета;
  • поллакиурия;
  • иногда – признаки токсического поражения организма (лихорадка, головокружение, утомляемость, слабость и др.).

Важно! Если диагностировать и начать терапию гонореи на этой стадии, общий курс лечения займет всего несколько дней.

Признаки хронизации воспалительного процесса

Если острая гонорея характеризуется выраженными болевыми ощущениями и дискомфортом для пациента, то при переходе воспаления в хроническую форму все неприятные симптомы постепенно исчезают. Такое мнимое улучшение часто ошибочно рассматривается больным как выздоровление.

Возможны следующие симптомы хронической гонореи у мужчин:

  • скудные выделения (признак «утренней капли», при котором после ночного сна у мужчины выделяется из уретры небольшое количество белой (желтоватой) жидкости);
  • легкое покраснение губок уретры;
  • иногда – неприятные ощущения при мочеиспускании.

Хроническое воспаление имеет волнообразное течение, при котором ремиссия (период относительного благополучия) сменяется обострением.

Все симптомы хронической гонореи проявляются при снижении иммунитета, например, при:

  • стрессе;
  • переохлаждении;
  • ОРВИ;
  • сопутствующих инфекционных, в том числе венерических заболеваниях;
  • травмах;
  • курении и злоупотреблении алкоголем.

Возможные осложнения

Если острую гонорею можно считать неприятной, но по крайней мере неопасной инфекцией, то хроническая форма недуга может значительно пошатнуть здоровье.

Ее наиболее тяжелыми осложнениями у представителей сильной половины человечества можно считать:

  • эпидидимит и орхиэпидидимит;
  • простатит;
  • везикулит;
  • стриктуры уретры;
  • бесплодие.

Гонорейный эпидидимит (воспалительное поражение яичка с придатком) всегда развивается остро.

Эта патология сопровождается:

  • резким повышением температуры;
  • припухлостью, покраснением мошонки;
  • сильными болями в области яичка;
  • нарушением процессов образования сперматозоидов и бесплодием.

Гонорейный простатит имеет острую и хроническую форму. К его симптомам относится дискомфорт и боли во время мочеиспускания, частые походы в туалет с выделением небольшого количества мочи, проблемы с эрекцией и эякуляцией.

При везикулите больной жалуется на ноющие боли в промежности и области таза, эректильную дисфункцию и друге проблемы, касающиеся семяизвержения. Пациенты с развившейся в результате гонорейного воспаления стриктурой уретры говорят об ослаблении струи мочи, постоянном чувстве неполного опорожнения мочевого пузыря, дискомфорте и даже боли при мочеиспускании.

Подходы к диагностике

Исходя из написанного выше, диагностика хронической гонореи осуществляется не только и не столько клиническими методами. Ни один современный врач не поставит этот диагноз без соответствующих результатов анализов.

Сегодня в распоряжении медиков находятся следующие тесты:

  • бактериоскопический метод – микроскопическое исследование свежего мазка с целью определения в нем возбудителей N.gonorrhoeae;
  • бактериологический метод – культуральное исследование;
  • ПЦР;
  • ИФА;
  • экспресс-тесты.

Бактериоскопия

Микроскопия мазка из уретры – простой, дешевый и рутинный метод. Он основан на визуальной оценке биоматериала, окрашенного по Граму. Заподозрить гонорею можно на основании обнаружения характерных Г- диплококков, а также увеличения в мазке числа лейкоцитов.

Важно! Несмотря на простоту и быстроту (получить готовый результат можно в течение 10-15 минут), рассматривать бактериоскопический метод в качестве эталонного нельзя: точность его составляет 50%.

Бактериология

В отличие от микроскопического исследования, бактериология – метод информативный. Изучение колоний, выращенных на специальных питательных средах позволяет выявить вид, подвид микроба, а также оценить его чувствительность к антибиотикам. Точность этого лабораторного теста достаточно высока и превышает 90%.

Не обошлось и без недостатков: исследование занимает очень много времени – как минимум 7 дней.

Чаще всего выявление хронической гонореи проводится методикой ПЦР. Этот тест высокоспецифичен, точен и быстр.

Это интересно. Создатель этого метода диагностики Кэри Муллис стал лауреатом Нобелевской Премии по медицине в 1993 году.

Для проведения исследования подходит любой биоматериал. При подозрении на гонорею или ЗППП у мужчин чаще всего используется соскоб из уретры.

Метод основан на поиске в полученном отделяемом последовательность генов, характерных для гонококка. Точность его очень высока – порядка 95%.

ИФА – еще один популярный метод, позволяющий определить в крови пациента классы АТ (IgM, IgG, IgA), специфичных для гонореи. Для первичной диагностики не назначается. Но может использоваться для уточнения формы гонореи (острая, хроническая, реинфекция), а также оценки динамики лечения.

Экспресс-тесты

Метод экспресс-диагностики раработан специально для людей, ведущих активную сексуальную жизнь. Простые и удобные в использовании тесты, принцип которых схож с ИФА, можно купить в аптеке и пройти дома самостоятельно.

Преимущество этого способа обследования – быстрота. Однако точность его невелика, и результаты часто бывают ложноположительными или лоноотрицательными. Поэтому слишком доверять методу не стоит. Лучше заглянуть в ближайшую лабораторию.

STD Test Express – самый популярный производитель тестов для экспресс-диагностики.

Обратите внимание! Диагностировать хроническую инфекцию даже современными методами бывает не так-то просто. Чтобы повысить вероятность обнаружения гонококков при их наличии всем пациентам накануне обследования предлагается произвести простую и даже приятную для многих провокацию – выпить пива и полежать в теплой ванне.

Актуальные схемы терапии

Пациентов, столкнувшихся с неприятной болячкой, в первую очередь интересует, можно ли вылечить хроническую гонорею? В большинстве случаев да, однако следует быть готовым к тому, что процесс будет трудоемким и займет гораздо больше времени, чем при острой форме инфекции.

Общие принципы

Прежде чем разобраться с тем, как лечат хроническую гонорею, разберемся с общими принципами терапии:

  1. Следует помнить, что гонорея нередко «путешествует» с другими возбудителями ЗППП. Обнаружение этой болячки – повод проверится на хламидиоз, трихомониаз и др. инфекции.
  2. Анализы на гонорею должны сдаваться как минимум дважды – до начала терапии и после нее (для контроля эффективности).
  3. В связи с возросшим числом мультирезистентных штаммов гонококков, одного укола или таблетки для полного излечения недостаточно. Современные схемы лечения предусматривают назначение как минимум двух антибиотиков с разным механизмом действия.
  4. По этой же причине признаны неэффективными антибиотики, использовавшиеся для лечения заболевания ранее (например, представители фторхинолонового ряда, тетрациклины).
  5. Обследоваться и лечиться должен не только больной мужчина, но и его половые партнерши.
  6. На время терапии любые формы сексуальных контактов исключаются.
  7. Гонорея не приводит к появлению стойкого иммунитета, поэтому важно помнить о риске повторного заражения.

Эффективные схемы

Итак, лечение хронической гонореи у мужчин должно быть комплексным и направленным, прежде всего, на:

  • эрадикацию (удаление) возбудителя;
  • укрепление иммунитета;
  • уменьшении неприятных симптомов;
  • борьбу с осложнениями.

Обратите внимание! По показаниям лечение при хронической гонорее может проводиться в стационарных условиях.

Подбор препаратов, дозировки и продолжительности курса осуществляется лечащим врачом индивидуально. Стандартная схема лечения гонореи при хронизации воспалительного процесса отражена в таблице ниже.

Таблица: Схема терапии при хроническом гонококковом поражении:

Использованные источники: zppp.su

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Хорошие свечи от гонореи

  Анализ показал что не гонорея

  Гонорея и уреаплазма

  Какой анализ сдавать на гонорею

  Гонорея лечение народным

  Гонорея признаки в картинках

Особенности лечения хронической гонореи и ее профилактика

Лечение хронической гонореи — это комплекс мероприятий, направленных на подавление гонококков (возбудителей). Принято считать, что болезни такого типа передаются во время полового контакта. Однако человек может заразиться через личные вещи, бытовые предметы. Гонорея возникает из-за того, что гонококки активизируются. Чтобы выявить эту болезнь, нужно провести обследование. Воспалительный процесс, как правило, распространяется на мочевыводящие пути. В зависимости от характера полового контакта инфекция может затронуть прямую кишку, носоглотку.

Характерные признаки

Можно ли вылечить венерическое заболевание и предотвратить осложнения? Если следовать рекомендациям врача, то терапия пройдет успешно. А если человек не придерживается схемы лечения, то у него могут возникнуть осложнения.

Хроническая гонорея у мужчин и женщин протекает по-разному. Человек ощущает боли в животе, дискомфорт при мочеиспускании. Важно обратить внимание на цвет урины: если она темная, то надо обращаться к врачу. Гонококки могут долго жить в организме, но внешняя среда для них губительна. Если заражается мужчина, то воспаление локализуется в яичках. Гонорея приводит к поражению семенных пузырьков, предстательной железы. Бывают случаи, когда в патологический процесс вовлекаются семявыводящие протоки.

Обнаружить симптомы легко: характерный признак хронической гонореи — боли в уретре. У инфицированных женщин поражаются придатки матки. Из-за такой проблемы невозможно забеременеть. Гонококки проникают не только в ткани, но и лимфоузлы. Часть бактерий локализуется в кровяном русле.

Гонококки вызывают сепсис и болезнь эндокардит. Кстати, организм не имеет врожденного иммунитета к таким заболеваниям, поэтому хронический триппер может обостряться много раз. Следует учитывать и то, что хроническая гонорея развивается у лиц с ослабленным иммунитетом. Опасность гонореи состоит и в том, что она передается через естественные роды. У новорожденного поражается конъюнктива глаз. В дальнейшем происходит изъязвление роговицы с формированием рубцов.

Другие признаки болезни:

  1. Отчетливым симптомом недуга является и уретрит. В данном случае из уретры идут слизистые выделения. Через некоторое время губки уретры начинают наполняться кровью.
  2. При пальпации чувствуются боли внизу живота.
  3. Хроническая гонорея также приводит к нарушению мочеиспускания. В урине можно увидеть кровяные примеси.
  4. При острой гонорее поражается передняя область уретры. Цвет мочи может меняться: вначале она мутная, затем — нормальная.
  5. Гонококки поражают разные участки уретры — как передние, так и задние. Это приводит к болям в конце мочеиспускания.

Если ощущаете боли при мочеиспускании или видите, что цвет мочи меняется, обращайтесь к врачу! Лечение дома не даст результатов, более того — приведет к опасным последствиям.

Симптомы хронической гонореи зависят от того, где локализуется воспалительный процесс. Заболевание лечится долго: на его фоне может возникнуть хронический уретрит. Главный симптом этого недуга — выделения из уретры. В основном они идут утром. В моче видны белые примеси, характерные «нити». Хроническая гонорея может протекать вяло и проявляться симптомами, похожими на уретрит.

Возможные осложнения

На фоне венерического заболевания могут возникнуть и простатит, и везикулит. Гонорейный простатит — одно из осложнений хронической гонореи. Болезнь протекает в острой или хронической форме. Симптомы:

  1. Боли в промежности и заднем проходе.
  2. Человек ощущает позывы к мочеиспусканию. Сам процесс вызывает дискомфорт.
  3. Острый гонорейный простатит приводит к нарушению общего самочувствия. Человек ощущает слабость, возможна лихорадка.
  4. Хронический простатит, возникший на фоне гонореи, сопровождается тяжестью в промежности.
  5. У мужчин наблюдается преждевременная эякуляция.
  6. Предстательная железа увеличивается. Простатит, который возник в результате хронической гонореи, влечет за собой импотенцию.

Венерическая болезнь может привести к эпидидимиту. При такой патологии наблюдаются отек и покраснение мошонки, начинают болеть придатки. Эпидидимит тоже может сопровождаться лихорадкой. Недуг приводит к формированию рубцов на семявыводящем протоке. Из-за этого мужчина становится бесплодным.

Гонорея у женщин может протекать скрыто, но это только на начальных порах. В дальнейшем начинают идти выделения из влагалища, возникают боли при мочеиспускании. При прогрессировании патологии поражается матка, маточные трубы. Появляется боль внизу живота.

Диагностические мероприятия

Диагноз хроническая гонорея ставится после обследования. Врач собирает анамнез, проводит осмотр. Физикальное обследование — это пальпация живота. Также врач осматривает половые органы. Помимо физикального обследования, нужно проводить бимануальную диагностику. В ходе осмотра врач может обнаружить, что слизистая уретры гиперемирована. Пациент должен сказать, какие симптомы его тревожат, и как часто они проявляются. Бимануальное обследование позволяет выявить воспаление в матке.

Для подтверждения предполагаемого диагноза исследуются кровь и моча. Выявляется количество лейкоцитов в крови. Правильно подобранная схема диагностики позволяет быстрее выявить заболевание. Бактериоскопическое исследование мазка позволяет определить, где именно находятся гонококки. Дополнительно назначается ПЦР. В целом диагностика не вызывает затруднений.

Лечение и профилактика

Хроническая гонорея требует грамотного лечения. Врач назначает антибиотики, так как лекарства такого типа подавляют гонококки. Стоит отметить, что одни только антибиотики не выгоняют инфекцию. Необходима иммунотерапия, проведение физиотерапевтических процедур. Лечение гонореи — это процесс длительный. Гонококки могут проявлять устойчивость к назначенным лекарствам.

Средства пенициллинового ряда часто не дают ожидаемого эффекта. Если у человека инфекция смешанного типа или иммунодефицит, то становится сложнее вылечить триппер. Терапия также предполагает прием цефалоспоринов. Если антибактериальное лечение не дает утешительных результатов, назначается повторный прием антибиотиков.

Хроническая гонорея может протекать на фоне трихомоноза. В этом случае тоже назначаются антибиотики, но перед тем, как их применять, нужно провести коррекцию иммунитета. Если хроническая гонорея протекает на фоне хламидийной инфекции, назначаются лекарства, которые подавляют 2 типа инфекции.

Хроническая гонорея может сопровождаться кандидозом. В этом случае рекомендуются противогрибковые лекарства. Важно сказать, что антибиотики плохо воздействуют на зловредных и полезных бактерий. В связи с этим при лечении гонореи нужно принимать лекарства для укрепления иммунитета.

Еще раз: все медикаменты назначаются врачом. Хроническую гонорею нельзя запускать. Чтобы симптомы болезни стихли, придерживайтесь диеты. Во время обострения гонореи запрещены половые контакты. Что касается физиотерапевтических методик, то можно использовать ультразвуковую и УВЧ терапию. Разрешено лечение грязями.

  • соблюдение правил гигиены;
  • отказ от случайных половых связей;
  • использование контрацептива при половом контакте;
  • своевременное обследование у врача.

Использованные источники: venerologia03.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Гонорея прошла но все еще

  Для лечение гонореи применяют

  Гонорея и климакс

  Помогает или нет метронидазол от гонореи

  Как лечить гонорею бициллином 3

  Гонорея методы профилактики

Симптомы и лечение хронической гонореи

Одно из самых распространенных венерических заболеваний – гонорея, или триппер – может протекать в двух формах. О свежей инфекции говорят в том случае, если от ее начала, то есть от появления первого симптома, прошло не больше 2 месяцев. Если же возбудитель персистирует в организме длительное время, врач выставляет диагноз «хроническая гонорея».

Опасность заболевания заключается в практически бессимптомном течении, при котором человек, сам того не подозревая, становится скрытым источником инфекции, из-за чего существует высокий риск развития осложнений. В нашем обзоре мы поговорим об особенностях такой формы воспаления, а также рассмотрим причины, симптомы и лечение хронической гонореи.

Причины и патогенез

Единственным возбудителем гонореи (как острой, так и хронической формы) является гонококк – бактерия вида Neisseria gonorhoeae. Несмотря на плохую устойчивость во внешней среде, этот диплококк может длительно персистировать в организме хозяина, проникая внутрь здоровых клеток и вызывая их разрушение.

Кроме того, благодаря различным факторам патогенности, микроорганизм способен сохранять жизнеспособность и даже размножаться внутри нейтрофилов (клеток иммунитета), что делает его практически недостижимым для медикаментозной антибиотикотерапии.

Существует несколько путей передачи инфекции от больного человека здоровому:

  • в 90 % случаев заражение гонореей происходит при незащищенном половом акте;
  • при тесных бытовых контактах: при использовании общего нательного белья и продуктов гигиены (мочалки, полотенца);
  • во время прохождения новорожденного по инфицированным родовым путям матери.

В классическом варианте развития заболевания гонококк передается от больного человека здоровому во время сексуальных контактов. При этом женский пол больше подвержен заражению, чем мужской (вероятность инфицирования при однократном сношении составляет 50-75%, у мужчин — 25-50%). Связано это с повышенным риском травматизации слизистой и более обширной площадью поражения.

Обратите внимание! У новорожденных детей венерическая инфекция приобретает нетипичную для взрослых форму. Чаще всего у малышей развивается гонорейный конъюнктивит – специфическое гнойное воспаление слизистой глаза, сопровождающееся покраснением, дискомфортом и гноеетечением.

Попадая в мочеполовую систему будущей жертвы, гонококк начинают инвазию – проникновение внутрь клеток эпителия, которые быстро разрушаются и слущиваются. Вследствие способности бактерии «цепляться» за эпителий и проникать глубоко в органы мочевыделительной системы, поражаются следующие органы:

  • уретра;
  • яичко и его придатки у мужчин;
  • цервикальный канал и полость матки у женщин;
  • маточные трубы и яичники.

Если заражение произошло после нетрадиционного полового акта, возможны нетипичные проявления инфекции и развитие гонорейного проктита, стоматита, фарингита.

В редких (менее 1%) случаях возбудитель инфекции попадает в кровь, вызывая бактериемию. Распространение гонококков по всему организму может стать причиной артритов (гонита, коксита) эндокардита, менингита и других тяжёлых осложнений.

Почему болезнь переходит в хроническую форму?

О свежей форме гонореи говорят в случаях, когда от первого проявления болезни до настоящего времени прошло не более 60 дней. Если до этого момента инфекция не была обнаружена и вылечена, она становится хронической. Виной тому:

  • отсутствие клинических проявлений свежей гонореи (встречается у 10% мужчин и 40-50% женщин);
  • несвоевременная диагностика (позднее обращение к врачу, самолечение);
  • неэффективность терапии (нежелание больного лечиться, неправильно подобранные препараты, недостаточная дозировка).

Обратите внимание! Часто хронизация гонореи происходит на фоне ее сочетания с другими венерическими инфекциями. При этом клиническая картина заболевания стирается, и врач может лечить больного от одной проблемы, не обращая внимания на другую. Поэтому в РФ обследование на гонорею, трихомониаз, сифилис и другие распространенные патологии проводится совместно.

Хроническая гонорея имеет медленно прогрессирующее течение и может запускать необратимые патологические процессы в органах мочеполовой системы, приводящие к бесплодию (как мужскому, так и женскому).

Клинические проявления

Запущенная гонорея имеет слабо выраженную симптоматику и практически не беспокоит своих обладателей. В зависимости от пола больного выделяют несколько особенностей клинического течения заболевания.

Женщины

Поскольку у представительниц прекрасного пола симптомы острой гонореи выражены слабее, чем у мужчин, и обычно не являются поводом для обращения к врачу, хронический триппер развивается у них чаще.

У женщин симптомы инфекции проявляются следующим образом:

  • болями внизу живота, которые появляются или усиливаются во время менструаций;
  • выделениями из влагалища слизисто-гнойного или гнойного характера, возможно с неприятным запахом;
  • иногда – необильными межменструальными кровотечениями;
  • признаками аднексита, сальпингоофорита;
  • ноющими, тянущими болями в пояснице;
  • субфебрилитетом.

В конечном итоге хроническая гонорея у женщин может привести к тяжёлым воспалительным поражениям матки, яичников, маточных труб, а на фоне сниженного иммунитета – других внутренних органов (почек, печени, сердца, головного мозга и нервной системы в целом).

Мужчины

В отличие от женщин, сильный пол сталкивается с острыми проявлениями венерической инфекции ещё в первые дни после заражения, поэтому риск развития хронической гонореи у мужчин несколько ниже.

Однако, если больной не лечить, спустя 2 месяца от начала заболевания воспалительный процесс переходит в хроническую форму. Протекает он вяло, практически бессимптомно, может сопровождаться обострениями на фоне приема спиртных напитков, употребления жирной пищи, стресса, переохлаждения.

Выделяют следующие симптомы хронической гонореи у мужчин:

  • небольшой зуд, жжение в дистальном отделе уретры;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • выделение из мочеиспускательного канала гноя с неприятным запахом;
  • боли в области промежности и анального отверстия;
  • иногда – кожные высыпания, язвочки на коже полового члена.

Хроническая форма гонореи опасна и для мужчин. Она несёт в себе такие серьезные осложнения, как воспалительные поражения простаты, яичек с придатками, а также рубцовые сужения уретры.

Методы диагностики

Диагностика хронической гонореи часто бывает затруднена вследствие стертой клинической картины и большой вариабельности возможных осложнений. Стандартный алгоритм обследования больного включает:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • клинический осмотр;
  • лабораторные тесты.

Верно собранный анамнез позволяет опытному врачу значительно сузить спектр диагностического поиска и составить дальнейший план действий. На наличие гонореи указывает незащищённый сексуальный контакт в прошлом, боли и дискомфорт при мочеиспускании, помутнение урины и нарушения со стороны репродуктивной сферы.

Также большое внимание уделяется клиническому осмотру. В ходе него врач даёт визуальную оценку состоянию полового члена и наружного отверстия уретры у мужчин и мочеиспускательного канала, вульвы, влагалища и шейки матки у женщин.

Стандартные лабораторные тесты, используемые для диагностики острой гонореи (например, микроскопия мазка, которая также включает окрашивание по Граму), при хронической форме инфекции обладают низкой информативностью.

Поэтому при подозрении на затянувшийся воспалительный процесс в органах мочеполовой системы врачи предпочитают назначать бактериологическое исследование полученного биоматериала и ПЦР-диагностику, которая выявляет признаки инфекции в 95-97% случаев.

Можно ли вылечить хроническую инфекцию

Вопрос, как лечить хроническую гонорею, остро стоит для большинства пациентов, столкнувшихся с неприятным диагнозом. Терапия инфекции строится на принципах комплексности и индивидуального подхода. При этом лечение хронической гонореи у женщин практически не отличается от «мужского».

Обязательным считается назначение противомикробных средств. Лечат гонорею такими антибиотиками:

  • пенициллины — Бициллин 5, дозировка которого составляет 1500000 ЕД. Препарат вводят ежедневно в течение 3 дней;
  • макролиды — Азитромицин;
  • цефалоспорины — Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим.

Подбор конкретных препаратов, дозировка, а также продолжительность приема устанавливается индивидуально. Если для полной эрадикации возбудителя при острой форме воспаления достаточно принять сильнодействующий противомикробный препарат однократно, то хроническую инфекцию победить не так просто.

Лечение гонореи рекомендуется проводить только после расширенного бактериологического исследования с определением чувствительности высеянных колоний к антибиотикам.

Если у пациента наряду с гонореей диагностированы другие венерические инфекции (например, трихомониаз, хламидиоз), лечение подразумевает назначение лекарства (или комплекса из нескольких средств), активного в отношении всех возбудителей.

Кроме того, обязательным считается назначение пробиотиков, уменьшающих негативные последствия приема противомикробных средств — иммуномодуляторов (иммунал, анаферон). Важно также лечение сопутствующей соматической патологии.

На время терапии пациентам рекомендуется:

  • исключить любые сексуальные контакты;
  • отказаться от употребления алкоголя;
  • ограничить прием жирной, жареной, острой и солёной пищи;
  • сообщить о заболевании своим половым партнёрам.

Лечение гонореи обычно проводится амбулаторно. Госпитализировать больного могут в случае развития серьезных осложнений – менингита, эндокардита, сальпингоофорита. Поскольку гонококки сохраняют высокую устойчивость к медикаментозным средствам, пациенту предстоит регулярно сдавать анализы в течение 2-3 месяцев.

Лечение считается эффективным в том случае, если:

  • у человека отсутствуют какие-либо жалобы;
  • объективные признаки воспаления не выявлены;
  • получены отрицательные лабораторные тесты на гонорею.

Даже после успешного терапевтического курса стойкий иммунитет к гонококкам не формируется, и хроническая гонорея может быть диагностирована повторно. Важно не только вылечить инфекцию, но и предотвратить ее рецидив. Среди известных всем мер профилактики гонореи выделяют отказ от случайных связей, верность своему половому партнёру, использование презервативов, регулярные медицинские осмотры. Даже если человека ничего не беспокоят, профилактические осмотры позволят убедиться в собственном здоровье и вовремя предотвратить развитие серьезных заболеваний.

Использованные источники: venerbol.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Как лечить свежую гонорею

  Клион от гонореи

  После гонореи может быть молочница

  Сыпь в горле гонорея

  Вылечить голоданием гонорею

Хроническая гонорея: причины развития и методы лечения

Гонорея (триппер) – заболевание, которое передается половым или намного реже бытовым путем, путем попадания в организм гонококковой инфекцией. Если заболевание длиться менее 2 месяцев, то устанавливают диагноз острой формы триппера. При более длительном течение можно говорить, что это хроническая гонорея. Лечение при этом более длительное и серьезное.

Причины перехода гонореи в хроническую форму

Заражение триппером происходит при незащищенном сексуальном контакте с инфицированным партнером. Также есть возможность поражения гонококками бытовым путем, хотя данные риски довольно низкие, так как данная патологическая микрофлора восприимчива к внешним факторам. Но при попадании на слизистые оболочки они начинают активно размножаться. Эта стадия называется острой.

Инкубационный период занимает от 2 до 5 дней. Но в некоторых случаях больной не замечает симптомов до 1 месяца.

В хроническую форму триппер переходит при неправильно подобранном лечение. Часто больные, обнаружив у себя определенные клинические проявления пытаются избавиться от них при помощи самолечения. Это создает условия для перехода заболевания в хроническую форму, так как без определенных диагностических мероприятий и сбора анамнеза невозможно подобрать верный курс терапии.

Еще одним фактором, вызывающим переход гонореи в хроническую форму, является отсутствие лечения вообще. Многие пациенты пытаются игнорировать проявления болезни, считая, что они пройдут самостоятельно. Но это только ухудшает состояние, так как происходит развитие инфекции без должных процедур и приема медикаментов.

И если при острой форме клинические проявления достаточно явные и приносят значительный дискомфорт, то хроническая может протекать бессимптомно, что только ухудшает состояние пациента.

Симптомы проявления хронической гонореи

Симптоматика заболевания в данном случае несколько различается в зависимости от пола. Также она носит периодический характер, то есть признаки болезни могут появляться и исчезать.

У мужчин

Хроническая гонорея у мужчин имеет следующие проявления:

  • выделения в малом количестве из уретры, имеющие белый или желтоватый окрас, при этом могут присутствовать примеси гноя;
  • зуд, жжение, дискомфорт в области промежности и наружных половых органов;
  • болезненности и дискомфорт при половых актах;
  • боль во время мочеиспускания;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • боль внизу живота;
  • увеличение яичек и опухание мошонки;
  • снижение сексуальной активности и либидо;
  • слабость, апатия;
  • отсутствие аппетита.

При уменьшении проявления клинической картины или полного исчезновения вовсе не означает, что произошло самоизлечение. Это говорит о том, что заболевание перешло в более, гонококки получили достаточное развитие и могут вызывать сопутствующие болезни.

У женщин

У женщин симптомы отсутствуют в первую неделю, а иногда и дольше. А если и есть какие-либо признаки, то они вялотекущие, из-за чего пациентка не обращает на них внимания.

Основные симптомы триппера у женщин:

  • боли внизу живота, усиливающиеся в период критических дней;
  • выделения слизисто-гнойного характера;
  • кровянистые выделения в небольшом количестве;
  • воспаление матки и яичников;
  • боль в области поясницы, которая постепенно притупляется при переходе в хроническую форму;
  • повышенная температура тела.

Боли внизу живота, зуд, жжение – возможные симптомы хронической гонореи

Запущенные формы заболевания приводят к значительным изменениям внутренних половых органов, что требует хирургического вмешательства.

Методы диагностики

Диагностика гонореи — это целый ряд обследований и анализов, которые достоверно показывают наличие данной инфекции.

Сбор анамнеза

Первое условие для установления точного диагноза — это сбор анамнеза. Для гонореи есть ряд характерных симптомов, которые помогут предварительно установить причину недомогания. Но только по первоначальным признакам врач никогда не устанавливает окончательный диагноз и не назначает лечение, так как клиническая картина может быть только схожей с другим заболеванием.

Осмотр

Специалист (уролог, гинеколог, венеролог) также проводит осмотр наружных половых органов у пациента. У мужчин это мошонка, яички, половой член, уретральное отверстие. У женщин чаще всего осмотр не дает точной клинической картины, так как заболевание протекает скрыто.

Осмотр гинеколога – один из методов диагностики хронической гонореи

Лабораторные исследования

Для установления диагноза берут мазки из уретры, которые проверяют в лабораторных исследованиях. Также проводят анализ мочи. Но результативность данных исследований достаточно низкая: у женщин около 60%, у мужчин – 90%. Поэтому для большей точности применяют современные методы исследований. К ним относятся методы ПИФ и ПРЦ.

Метод ПИФ заключается в прямом микроскопическом исследовании пораженной ткани, люминесцентным подсвечиванием. Патогенные микроорганизмы окрашиваются в определенный цвет, что дает понять, какое заболевание необходимо лечить.

Метод ПРЦ — это высокоточная молекулярно-генетическая диагностика, благодаря которой можно выявить у пациента различные инфекционные и наследственные заболевания, как в острой, так и хронической форме. Данный вид исследования специфичен и при правильном проведение дает более 95% результат.

Способы лечения

Лечение гонореи в хронической форме осуществляется приемом антибиотиков. Антибактериальные средства могут быть выбраны из тетрациклинового, пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Назначаются они в зависимости от полученных результатов анализов и проведенного теста на чувствительность к антибиотикам. В каждом конкретном случае он различен, также, как и варьируется дозировка препаратов.

Для лечения гонореи применяют следующие антибиотики:

  1. В таблетках – Доксициклин, Ампициллин, Амоксициллин.
  2. В инъекциях – Цефтриаксон, Цефотаксим.

Доксициклин – препарат для лечения хронической гонореи

Для местной терапии используют антисептики- Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин.

Если инфекция обнаруживается не одна, тогда рекомендуется медикамент, который помогает купировать два возбудителя одновременно.

Кроме того, при хронической форме заболевания прописывают иммуномодулирующие препараты, витаминные комплексы, которые способствуют восстановлению организма. В некоторых случаях также назначаются лекарства, которые снижают негативное влияние антибиотиков на печень и снижающие развитие дисбактериоза кишечника.

Терапия триппера обычно проводится амбулаторно. В стационарном лечение больные нуждаются только при проявлении осложнений, таких как сальпингоофорит, артрит и прочие.

Рекомендации на период терапии

В период терапии рекомендуется:

  1. Полностью исключить половые контакты или предохраняться с помощью презерватива.
  2. Не употреблять соленой, маринованной, копченой, жареной, жирной пищи, алкогольные напитки.
  3. Избегать тяжелых физических нагрузок.
  4. Так как у гонококков часто обнаруживается резистентность к определенным антибиотикам, рекомендуется посещать лечащего врача на протяжении всего курса терапии. Это исключит риск рецидива.
  5. Не следует прибегать к самолечению, так как важной составляющей терапии является периодические лабораторные исследования в период всего курса лечения и по его окончанию для подтверждения устранения инфекции.

Рекомендуется посещать лечащего врача во время всего курса лечения хронической гонореи

Если не делать то, что рекомендует врач или вообще не лечиться, то это приводит к ряду осложнений.

Осложнения

Бытует мнение, что гонорея хоть и неприятное заболевание, но вполне безобидное. Возможно, в некоторой степени это верно. Но только в начальной стадии, когда оно поддается быстрому и полному излечению. Хроническая форма более тяжело лечится и опасна различными осложнениями.

В такой форме заболевание протекает бессимптомно и в отсутствии терапии распространяется по организму. Воспалительный процесс переходит на ближайшие органы и в конце концов охватывает весь организм.

Так у женщин гонорея провоцирует воспаление маточных труб, матки. Развивается непроходимость и впоследствии – бесплодие. Возможна внематочная беременность, которая представляет угрозу жизни пациентки.

Гной может скапливаться в маточных трубах и провоцировать развитие гидросальпинкса. Также он набирается в полости матки, что увеличивает область живота и отзывается болезненными ощущениями. В итоге может произойти разрыв матки и вытекание гноя в брюшную полость, что называется пельвиоперитонитом.

При проникновении гонококков в железу развивается бартолинит. В железе развивается бактерицидная среда, после чего в паху образуется узелок, при надавливании на который происходит выделение гнойного содержимого. Также возможно образование такого узелка во влагалище. Вследствие этого наблюдается повышение температуры, болезненности при ходьбе и сидение. В данном случае рекомендовано только оперативное вмешательство с последующей медикаментозной терапией.

Самыми серьезными последствиями хронической гонореи у мужчин является простатит и воспаление яичек (орхипидидимит). Последний протекает с повышением температуры тела, припухлостью мошонки, болезненностью в пораженной области. Простатит, который вызван гонореей, плохо поддается лечению и чаще всего приводит к бесплодию и мужской неполноценности.

При переходе на глаза развивается гонококковый конъюнктивит или гонобленнорея. Данные заболевания также тяжело поддаются лечению и приводят к частичной или полной потере зрения.

Избежать различных осложнений можно придерживаясь прописанного курса терапии и профилактических мер.

Профилактика

Профилактика гонореи — это комплекс мероприятий, который призван помочь избежать первичного или повторного заражения, а также при уже имеющемся инфицировании возможных осложнений.

  1. При половом контакте пользоваться барьерным методом контрацепции – презервативом. Это убережет от заражения как женщину, так и мужчину.
  2. Для мужчины можно снизить вероятность поражения болезнетворными бактериями, опорожнив мочевой пузырь сразу после сексуального контакта или не позднее чем через 2-3 часа. Также желательно промыть наружные половые органы мылом или раствором перманганата калия. Для женщин такой вариант событий не подходит, поэтому они более подвержены инфицированию.
  3. Избегать случайных связей со незнакомыми партнерами. Перед переходом к интимной близости пройти медицинское обследование обоим партнерам.
  4. При сомнении в здоровье партнера следует сдать анализы через несколько дней после близости. Так врач быстрее обнаружит заболевание и его легче будет вылечить.
  5. Не пользоваться чужими средствами личной гигиены, полотенцами, нижним бельем и прочим.

Хроническая гонорея – тяжелое заболевание, передающееся половым (в редких случаях бытовым) путем. Из-за его бессимптомного протекания происходит позднее обнаружение и, следовательно, несвоевременное лечение. Из-за этого развиваются различные осложнения. При любых дискомфортных признаках следует обратиться к врачу для проведения обследования.

Использованные источники: mamazdorova.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Мазки на гонорею больно

  Профилактика после гонореи

  Кунилингус гонорея

Хроническая гонорея

Гонорея – это венерическое заболевание, которое проявляется в двух формах: свежей и хронической. Свежая форма – давностью не более 2 месяцев. При более длительном течении ставят диагноз хронической гонореи.

Как правило, заболевание переходит в хроническую стадию из-за неправильного лечения (самолечение или неправильно поставленный диагноз врачом).

Ошибки в лечении могут возникнуть и тогда, когда проводится терапия другого заболевания, а у человека их оказывается несколько. Такие случаи заражения называются смешанным инфицированием. (Прочтите какие основные симптомы гонореи встречаются у человека)

Причин, приводящих к появлению запущенной стадии может быть достаточно много. Например, это неправильное обследование с отсутствием передовых технологий. Да, возбудителя можно увидеть в видимом поле обычного микроскопа, но такой метод, называемый микроскопией, требует определенной квалификации венеролога.

Поэтому лучше всё-таки довериться новейшим, автоматизированным способам диагностики. Хорошие результаты по скорости, точности и ценовой доступности дает метод ПЦР. В некоторых ситуациях необходимо проведение обследования методом бактериологического посева.

Следует сказать, что обнаружение гонококков у больных хронической гонореей достаточно сложно. Они выявляются только после многократных исследований с помощью провокаций, а зачастую только в посевах.

Да и в ситуации, когда у пациента имеется сразу несколько инфекций, возможно получение ложноположительного результата. И в таком случае, недолеченная форма превращается в хроническую. Самостоятельное лечение антибиотиками также обычно приводит к хронизации процесса.

Дело в том, что необходимо рассчитать длительность приема препаратов, учитывая множество дополнительных факторов.

До сих пор в интернете можно найти ложную информацию по лечению этой болезни одной таблеткой, например ципрофлоксацина. Штаммы заболевания очень быстро мутируют и в общепринятые схемы терапии постоянно вносятся коррективы. Уже появились в юго-восточных странах штаммы возбудителей, устойчивые ко всем антибактериальным лекарствам.

А что говорить о смешанных формах болезни, ассоциированной с другими инфекциями, когда требуется целый комплекс лечебных мероприятий. Обязательно назначаются препараты, действующие на всех инфекционных возбудителей. Дополнительно проводятся физиотерапевтические процедуры, назначаются иммуномодулирующие препараты.

Обязательно проводится местное лечение. Особенно внимательно нужно подходить к лечению, когда имеются какие либо патологии, полученные в ходе длительного течения заболеваний. Часто приходится лечить ИППП, осложненные простатитом, циститом, уретритом и др. Именно эти осложнения часто наблюдаются в хронических формах болезни.

Нередки ситуации, когда был проведен лечебный курс, но не сданы контрольные анализы. И далее, если лечение проведено с какими либо нарушениями, возбудители гонореи «оживают», и заболевание начинает действовать, но уже принимает скрытое течение. (Читайте так же — Лечение гонореи одной таблеткой).

Содержание [Скрыть]

Хроническая гонорея у женщин

Так как у большинства зараженных женщин симптомы отсутствуют в первую неделю, а иногда и месяц, или они слабо выражены, то не удивительно, что они более подвержены к хронической гонорее, чем мужчины.

Основные симптомы хронической гонореи у женщин:

  • боль в низу живота, особенно во время месячных;
  • обильные гнойно-слизистые выделения из влагалища;
  • небольшие кровянистые выделения;
  • воспаление матки, яичников;
  • боль в пояснице, особенно при острой форме болезни;
  • повышение температуры тела.

Запущенная болезнь может привести к опасным состояниям, когда требуется хирургическое вмешательство. Болезнь становится причиной паталогических изменений половых органов и бесплодия, а также поражает почти все жизненно важные органы – печень, сердце, почки, головной мозг, суставы, нервную систему.

Хроническая гонорея у мужчин

Если больной не лечится, то заболевание переходит в хроническую стадию и прогрессирует, поражает придатки яичек, семенные пузырьки, предстательную железу. Часто появляется боль в области анального отверстия. Возможны высыпания на половом органе в виде язвочек. Общее течение болезни вялое, но возможны обострения из-за некоторых факторов – употребление алкоголя, острой пищи, переохлаждение, возбуждение.

Хроническая гонорея несет такие осложнения для мужчин как простатит, эпидидимит, сужение уретры рубцового характера, нередко приводящее к бесплодию.

Как лечится хроническая гонорея

Чтобы избежать тяжелых осложнений лечение хронической гонореи у мужчин, как и у женщин, нужно начинать сразу после появления первых симптомов заболевания. Терапия включает в себя применение антибиотиков, иммуностимуляторов и физио процедурами.

Назначается все врачом строго индивидуально по результатам анализов больного.

Назначение антибиотиков целесообразно только после выявления возбудителя гонореи. С этой целью пациентам дают особые препараты, приводящие к рецидиву болезни, после чего проводят лабораторные исследования выделений из половых органов. Тестируется чувствительность возбудителя к определенным антибиотикам, после чего назначают конкретный препарат.

Эффект иммуностимуляторов заключается в одновременном укреплении иммунитета и провокации атаки гонококков, при которой антибактериальные средства дают оптимальный результат.

Применяют специфическую и неспецифическую иммунотерапию:

Первая целесообразна при отсутствии симптомов или наличии осложненной формы патологии. Ее суть заключается в введении гонококковой вакцины, провоцирующей обострение заболевания. Курс состоит из 8 инъекций, проводимых через день.

При второй иммунотерапии (неспецифической) применяют пирогенал, продигиозан в сочетании с общеукрепляющей терапией.

Во время лечения рекомендуется соблюдать диету: ничего соленого, копченого, острого, полностью исключить спиртное. Следует воздержаться от половых актов до полного выздоровления.

Использованные источники: gonoreia.ru

Related Post