Гонорея в древности

Гонорея – вчера, сегодня… и завтра?

Гонорея (в народе болезнь называют «триппер») – одно из самых распространенных венерических заболеваний. Историки нашли упоминания о гонорее в античных трактатах, в средневековье гонорея была столь же опасна, как и чума. В Эпоху Возрождения над ее лечением бились лучшие умы. И только благодаря изобретению антибиотиков, в 20 веке распространение болезни удалось остановить.

Период до открытия возбудителя

Первые упоминания о гонорее относятся ко 2 веку до нашей эры. В своих трудах гонорею описал врачеватель Гален. Однако античный ученый не подозревал об открытии болезни, так как ошибочно принял гонорейные выделения из уретры за эякуляцию. И хотя симптом был трактован неправильно, в медицине закрепилось название «гонорея», что в переводе с латыни означает «семятечение». Впрочем, не во всех странах принято это название болезни. В немецкой медицине гонорею официально называют триппером.

В 8 веке нашей эры ученый Марцел в своих трудах описывает не только симптомы болезни, но и ее осложнение – гонорейный эпидидимит. Впервые меры лечения гонореи описывает иранский ученый Разес в трактате 9 века. Он предлагает промывать уретру свинцовыми растворами. Этот метод лечения развивает Авиценна, который описывает промывание мочевого пузыря. Также ученый написал еще об одном осложнении, которое дает гонорея – задержка мочи. В 1347 году опасность гонореи зафиксирована документально. Нельзя сказать, что до этого момента никаких мер по предотвращению болезни не предпринималось. Но зачастую все сводилось лишь к ужесточению правил гигиены в публичных домах.

Далее история гонореи претерпевает почти вековой период забвения. Связано это с расцветом Инквизиции, когда вся медицина в целом застопорилась в своем развитии. Пик болезни приходится на 1500 год, однако большинство врачевателей ошибочно принимают гонорею за сифилис. Некоторые лекари считали, что гонорейные выделения – одно из проявлений сифилиса, и лечили пациентов препаратами ртути и измельченным корнем сарсапариллы. Конечно же, лечение было малоэффективным.

Немецкий ученый Гунтер впервые заговорил о гонорее как о самостоятельном заболевании, а не как о разновидности сифилиса. В 1767 самоотверженный врач прививает себе гонорею от зараженного пациента. Однако эксперимент завершился неудачно, вместе с гонореей Гунтер заразился и сифилисом. Доказать, что гонорея и сифилис – это два совершенно разных, хотя и схожих по симптомам болезни, удалось лишь в 1831 году. До открытия возбудителя остается еще полвека.

Открытие возбудителя гонореи

Конец 19 века характеризуется бурным развитием микробиологии, благодаря чему и состоялось открытие микроба — гонококка. В 1872 ученый Аллье наблюдал в капле гноя из уретры движение бактерий шаровидной формы. Лишь в 1879 году Нейссер, после масштабного врачебного эксперимента, назвал эти бактерии гонококками, то есть возбудителями гонореи. Нейссер также сумел описать все морфологические признаки гонококков, способы размножения бактерий и действие на организм. Научное сообщество однозначно признало за Нейссером открытие гонококка.

Гонорея в 20 веке

С момента открытия гонококка и вплоть до 30-х годов 20 века полноценное лечение гонореи было невозможно. На протяжении всей истории гонореи меры борьбы с болезнью сводились лишь к промыванию половых органов антисептическими растворами борной кислоты, марганцовокислового калия. Гонорея часто давала серьезные осложнения – гонорейный простатит, кольпит, аднексит. Инфекция распространялась по всему организму, и вслед за половыми органами, гонорея поражала слизистую оболочку глаз, вызывая конъюнктивит, или затрагивала суставы, вызывая гонорейный гонит.

В 30-е годы 20 века в медицине произошла революция, связанная с открытием антибиотиков. Гонорея успешно поддавалась лечению антибиотиками пенициллиновой группы, хотя и сохранилась практика обработки половых органов антисептическими растворами.

Военные 40-е годы характеризуются повальным применением антибиотиков для лечения многих заболеваний, в том числе и гонореи. В это время открыты новые виды препарата – стрептомицин и хлортетрациклин.

В 50-е годы лечение гонореи проводилось по отлаженной схеме приема антибиотиков. Однако в начале 1960 года в мире был отмечен рост числа венерических заболеваний, в том числе и гонореи. Связано это не только с сексуальной революцией в развитых странах. Появились новые штаммы гонореи, которые оказались устойчивы к существующим антибиотикам. Сдерживать эпидемию на территории советских стран позволяла только правильная пропаганда.

Лишь в 70-е годы нашелся новый антибактериальный препарат для лечения гонореи – спектиномицин. Однако и он оказался эффективным непродолжительное время. Уже в середине 80-х годов гонорея вновь пережила бум.

В 90-е годы в борьбе с гонореей довольно успешно применялся левомицетин. На рубеже столетий появился новый антибиотик – ципрофлоксацин. На сегодняшний день он является одним из самых эффективных средств борьбы с гонореей. Для лечения острой формы достаточно однократного приема препарата.

Итак, современная медицина способна справиться с гонореей очень оперативно. Однако основная трудность заключается не в лечении болезни, а в своевременном ее выявлении. Кроме того, сексуально активное население нуждается в пропаганде защищенного секса. Только комплекс мер способен окончательно победить гонорею.

Использованные источники: nasha-kozha.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Как влияет на беременность гонорея

  Мазок на гонорею и трихомонаду

  Я принёс вам гонорей

  Инфекционное заболевание гонорея

  Проявления гонореи полости рта

Гонорея — древнейший враг человечества

Воспалительные процессы женских половых органов по частоте, продолжительности и тяжести вызываемых расстройств занимают ведущее место среди гинекологических заболеваний. Причины возникновения этих заболеваний могут быть различны, но чаще всего причиной является инфекция. Нередко они появляются в молодом возрасте и, принимая зачастую тяжёлое, длительное течение воспалительные заболевания женских половых органов сопровождаются болевым синдромом, приводят к нарушению менструальной, половой и генеративной функций женщины. Часто эти болезни являются причиной временной, а иногда и стойкой потери трудоспособности.

Воспалительные процессы женских половых органов принято делить на специфические и неспецифические, в зависимости от инфекции, которая их вызывает. Одним из таких специфических заболеваний женских половых органов является гонорея.

Название этого общего инфекционного заболевания с преимущественным поражением мочеполовой системы происходит от латинских слов gonos (семя) и rheu (теку). Заразительность гонореи была доказана лишь в 13 веке, хотя болезнь была известна ещё в древности. Но в течение многих столетий, вплоть до конца 19 века, существовала теория, что гонорея, сифилис, мягкий шанкр и другие поражения мочеполовых органов являются одним и тем же заболеванием. Большой вклад в распознавание природы гонореи внесли русские учёные, которые доказали, что у женщины она является общим инфекционным, а не очаговым заболеванием, разработали методы лечения больных путём сочетания общей и местной терапии, разработали реакцию на гонококковый антиген и т. д.

Заболеваемость гонореей среди мужчин регистрируется чаще, чем среди женщин, что объясняется более затруднённым выявлением болезни у женщин. Причиной гонореи является возбудитель-гонококк, который является диплококком и имеет форму боба. Длина его 1,6 мкм, ширина 0,8 мкм. Характерные его свойства – неподвижность, поперечное деление, что обусловливает в мазках вид “пчелиного роя”, при фагоцитировании гонококков лейкоцитами (лейкоциты их поедают), гонококк находится внутри лейкоцита.
Гонококк не образует растворимых токсинов, но при его распаде освобождается эндотоксин, который подавляет микрофлору половых органов, в связи с чем она при остром свежем процессе не обнаруживается. Освобождающийся токсин ведёт к метаплазии эпителия и формированию соединительной ткани.
Гонококк хорошо окрашивается всеми анилиновыми красителями. Это успешно используется в лабораторной диагностике. Самая оптимальная температура для жизнедеятельности гонококка является температура человеческого тела, т.е. 36-37°C, но он может выдерживать и повышение до 41°C. Он устойчив и к понижению температуры. Вне человеческого организма он погибает быстро, хотя может сохраняться в тёплой и влажной среде, в тёплой водопроводной воде.

Давно уже существуют такие формы гонококков, у которых изменились как морфологические свойства (возникновение макро-, микро-форм, шарообразность, моногонококки) так и биологических свойств (внеклеточное деление, классическое поперечное деление, изменение тинкториальных свойств — грамположительность). Сейчас имеется много L-форм гонококков. Они имеют размеры от пылевидного образования до эритроцита, могут иметь шаровидную форму, могут размножаться не только делением, но и почкованием, интенсивность окраски также может быть разной. Они не чувствительны к препарату, вызвавшему их образование, переносят дозы препарата в тысячу раз больше, чем чувствительные гонококки, вырабатывают ферменты, разрушающие пеницилиназу.

Заражение гонореей обычно происходит при половом контакте. Женщины заражаются значительно легче в силу своих анатомических особенностей. В настоящее время также очень много экстрагенитальных заражений, которые происходят при извращённых половых сношениях (при оральном и анальном сексе), при этом возникают гонорейные проктиты, фарингиты. Реже происходит заражение непрямым путём через инфицированные предметы быта (губки, полотенца, горшки и т. д.). У новорожденных возможно инфицирование глаз при прохождении через родовые пути больной матери.
Различают свежую гонорею с давностью до 2-ух месяцев. Она подразделяется на острую, подострую и торпидную, и хроническую с давностью более 2-3 месяцев. И острая и хроническая подразделяется на гонорею нижних отделов мочеполовых органов и восходящая гонорея. В нижних отделах встречается эндоцервицит, уретрит, парауретрит, бартолинит, вульвит, вестибулит, кольпит, проктит. При восходящей гонорее может быть эндометрит, сальпингоофорит, пельвеоперитонит.

Одна из особенностей гонореи — это то, что в процессе эволюции гонококк приспособился к существованию на слизистых, покрытых цилиндрическим эпителием, при этом для заражения необязательно нарушение их целости. Возникает специфический процесс, распространение которого происходит не только по поверхности, но и вглубь — со слизистой на подслизистую шейки матки, уретры, сопровождаясь поражением уретральных желёз, лакун. Затем процесс перемещается из шейки в матку, затем путём антиперистальтического сокращения – в придатки матки. Возможно перемещение гонококков гематогенным и лимфогенным путём и возникновение артритов, сепсиса и т. д. Иммунитета к гонококку нет, поэтому человек может болеть много раз.

Гонорея нижних отделов мочеполовых органов.

Теперь немного о каждом виде гонореи:

1. Гонорейный эндоцервицит — это поражение влагалищной части шейки матки. Симптомы появляются через 3-5 дней, редко может затягиваться до 3-ёх недель. При свежей острой гонорее отмечается отёк, гиперемия (покраснение), разрыхление слизистой, ярко-красная псевдоэрозия вокруг наружного зева, гнойные выделения в виде ленты зеленоватого цвета, которые содержат много слизи, продуцируемой цервикальными железами. При хронической форме могут быть эрозии, кисты, псевдоабсцессы желёз, которые имеют вид желтоватых зёрен и выпячиваний на губах шейки матки, имеются выделения, но не такие обильные, как в острой стадии. Общее состояние больных не нарушено.

2. Гонорейный уретрит возникает вместе с эндоцервицитом. При свежей гонорее отмечается гиперемия, отёчность, вывороченность губок уретры. Если процесс распространяется дальше на внутреннюю часть сфинктера мочевого пузыря, то обычно возникает цистит с учащённым мочеиспусканием и болезненностью в конце его. Могут быть выделения зеленоватого цвета. При хронической форме наблюдается уплотнение стенок уретры.

3. Гонорейный парауретрит или скенеит, возникает одновременно или после уретрита или эндоцервицита. Субъективных ощущений нет. Поражаются скеневские желёзки. Вокруг устьев этих желёзок возникает отёк, покраснение. Если надавить со стороны влагалища ощущается тлотный тяж, а из устья выделяется капля слизисто-гнойного отделяемого. При закупорке устья образуется псевдоабсцесс. И этот очаг инфекции сохраняется.

4. Гонорейный бартолинит это поражение бартолиниевых желёз. Возникает чаще через 2-3 недели после инфицирования. Чаще бывает двусторонним. Может быть поверхностным и глубоким. При поверхностной форме поражается только часть выводного протока железы. В этом случае возникают красные пятна у их устьев. Из устья может выделятся слизисто- гнойная субстанция. При глубокой форме поражается весь выводной проток, который прощупывается в виде плотного тяжа, при надавливании выделяется слизисто-гнойное отделяемое. В случае закупорки устья образуется псевдоабсцесс. Он располагается в нижней трети большой половой губы. Такой псевдоабсцесс может самостоятельно вскрыться, но через некоторое время наступает рецидив.

5. Гонорейный вульвит, вагинит, вестибулит. У взрослых женщин вульву (т.е. наружные половые органы женщины) покрывает многослойный плоский эпителий, который препятствует возникновению гонорейного процесса и поэтому он может развиваться только вторично при стекании из уретры и шейки матки выделений, содержащих гонококки. Первично болезнь может возникнуть у беременных в связи с разрыхлением эпителия, в периоде менопаузы, т.к. происходит истончение эпителия, также у девочек. При острой форме возникает отёк, покраснение, эрозии на наружных половых органах. При хроническом процессе поверхность вульвы немного гиперемирована, могут образовываться остроконечные кондиломы.
Гонорейный вестибулит отличается вовлечением в процесс лакун и крипт, находящихся в преддверии влагалища. Слизистая преддверия влагалища красная, отёчная, эрозированная.
Гонорейный кольпит (гонорея влагалища) характеризуется покраснением, отёком, истончение эпителиального слоя.

6.Гонорейный проктит — воспаление прямой кишки, вызванное гонококком. Встречается у больных гонореей женщин, вследствие затекания выделений из половых путей, а также при половых контактах. Заболевание клинически может ничем не проявляться, симптомы будут у тех больных, у которых имеются трещины, эрозии в области сфинктера, которые сопровождаются зудом и жжением в заднем проходе. Наблюдается покраснение слизистой, реже эрозией, трещины, гнойные выделения в складках слизистой. При хроническом процессе происходит атрофия слизистой оболочки, появляются полипозные разрастания.

7. Гонорея полости рта – воспаление слизистой оболочки полости рта вследствие поражения бактериями гонококка. Заражение происходит при оральном контакте. Заболевание в основном протекает без симптомно, но может наблюдаться боль в горле, охриплость голоса, неприятные ощущения при глотании, обнаруживается увеличении миндалин. При сочетании с другой инфекцией обнаруживается увеличение шейных лимфатических узлов.

Восходящая гонорея.
Встречается при наличии условий, способствующих переходу гонококков через внутренний зев матки (это менструации, роды, аборты, введение внутриматочных контрацептивов, половые сношения), а также лимфогенным или гематогенным путём (т.е. разносится по организму кровью или лимфой). Имеет значение также давность процесса. У больных с хронической гонореей восходящая гонорея встречается чаще.

1.Эндометрит — воспаление слизистой оболочки тела матки, является первым этапом восходящей гонореи. Эндометрий непосредственно примыкает к мышечному слою, поэтому часто в процесс вовлекается и мышечный слой. Чаще это встречается при хроническом течении и называется метроэндометрит. Эндометрит может протекать и бессимптомно, даже при свежей гонорее, лишь некоторые жалуются на боли внизу живота, иногда схваткообразные, усиливающиеся во время менструации, наличие выделений с примесью крови и гноя из половых путей с неприятным запахом, иногда затягиваются очередные менструации, нарушается общее состояние. При прощупывании матка увеличена и болезненна.
При хроническом процессе менструации обильные с гнойными выделениями, боль внизу живота появляется при половых контактах и физической нагрузке. Общее состояние обычно не нарушено, при пальпации матка увеличена, более плотная, чем при остром процессе. Как осложнение могут быть бесплодие и выкидыши.

2.Сальпингоофорит — воспаление придатков матки (воспаление труб, а затем и яичников). Процесс распространяется за пределы матки, возникает воспаление её придатков. Гонококковая инфекция проникает по протяжению, антиперистальтически, лимфогенно. Чаще процесс двусторонний. Изменения зависят от особенностей строения труб, заключающихся в том, что слизистая оболочка сравнительно толще мышечной и имеет выраженные складки. При остром воспалении слизистая резко набухает, стенки слизистой соприкасаются и легко склеиваются, образуя много карманов, в которых скапливается экссудат, а при закрытии обоих концов трубы появляются опухолевидные образования с наличием гноя (пиосальпинкс). В дальнейшем гонококки погибают и содержимое трубы становится стерильным (гидросальпинкс), но очень быстро возникает воспаление яичников (оофорит). Воротами для инфекции является жёлтое тело или фолликул. Острый период обычно длится до 2-ух недель. Возникают боли внизу живота, повышение температуры, нарушение общего состояния, в кровы обнаруживается повышение СОЭ и лейкоцитов. Но воспаление яичников может протекать и безсимптомно и часто обнаруживается при нарушении менструации или бесплодии.

3.Гонорея брюшины всегда вторична и возникает при попадании экссудата, содержащего гонококки из отверстия трубы на брюшину, либо при прорыве пиосальпинкса, либо распространяется по лимфатическим сосудам. Чаще встречается пельвеоперитонит, когда процесс ограничивается тазовой брюшиной. Клинически возникают симптомы острого живота, выраженная боль, тошнота, задержка стула и газов, высокая температура. Через неделю наступает улучшение и продолжается ещё 2-3 недели.

4.Гонорейный артрит — воспаление сустава, вызванное гонококком. Бывает метастатическим и токсико-аллергическим. При метастатической форме поражаются 1-2 крупных сустава, в суставной жидкости имеются гонококки. Токсико-аллергическая форма характеризуется множественными поражениями не только крупных, но и мелких суставов. Заболевание чаще протекает остро, сопровождается нарушением общего состояния, боли при движении, сустав увеличивается в размере, поражение связочного аппарата.
У мужчин в виде осложнения может быть воспаление придатков яичка или простаты.
Все эти осложнения могут привести к бесплодию.

Помните!
1.Если вы обнаружили у себя симптомы, напоминающие симптомы при гонорее, не откладывайте, а немедленно посетите врача. Современные методы диагностики позволяют выдать результат незамедлительно.
2. Убедить пройти обследование и лечение своих половых партнёров.
3. Пройти повторное обследование после лечения.
4. Не вступать в половые контакты во время лечения.
5. Используйте презерватив, пока что он является единственным надёжным средством от заражения гонореей.

Использованные источники: argo-tema.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Гомеопатия лечение гонореи

  Тинидазол лечение гонореи

  Гонорея прошла но все еще

  Гонорея методические указания

Гонорея. Историческая справка

Гонорея была известна более 3,5 тысяч лет до нашей эры как воспаление мочевого канала и описана в наиболее древнем памятнике египетской медицины — «папирусе Эберса», где говорится о воспалении уретры, причем рекомендуется лечение вяжущими средствами.

В Библии приводится ряд указаний, приписываемых Моисею, которые свидетельствуют о наличии у мужчин заразного заболевания, сопровождающегося выделениями из мочеиспускательного канала. Первый научный документ, упоминающий о гонорее как о воспалительном процессе мочеиспускательного канала, — это книга Гиппократа «De locis affectis» (V век до нашей эры). В другом его сочинении «De morbis mulierum» говорится о белых выделениях у женщин.

Неоднократные указания на гонорею имеются в научных трудах Аристотеля, Платона, Сенеки. О болезни, похожей на гонорею, упоминается не только у евреев, но и в индийских, вавилонских, ассирийских, греческих мифах. В отдельных работах античных врачей имеются указания на профилактические и гигиенические мероприятия для страдающего гонореей:

  • каждый больной «истечением» должен быть изолирован;
  • «нечистыми» считались не только сам больной, но и постель, в которой он спал, стул, на котором сидел, и люди, которых касался;
  • вступать в сношения с остальными членами общества болевший мог не раньше через семь дней после полного прекращения «истечения».

Следует отметить, что жизнерадостный философ Эпикур страдал всю жизнь гонореей и умер от задержки мочи в связи с гонорейным сужением уретры после 14 дней страданий.

В первом столетии христианской эры А. К. Цельс описывает у больного кровянистое и гнойное истечение из уретры, а во втором столетии клиническая картина гонореи была подробно описана у К. Галена. Он, принимая выделения из уретры за непроизвольное истечение спермы, и ввел термин «гонорея», происходящий из двух греческих слов, что в буквальном переводе означало «течение семени».

Хотя К. Гален назвал эту болезнь семятечением, тем не менее, он правильно указал на необходимость отличать истечение при эрекции, содержащее семя, от непроизвольного истечения без эрекции, т. е. происходящего от болезни. Несмотря на несоответствие термина сущности болезни, он закрепился и дошел до наших дней. Это обусловлено тем, что в течение пятнадцати веков К. Гален пользовался неоспоримым авторитетом в медицине. В различных странах гонорею называли по-разному: триппер, перелой.

В течение последующих веков в научных трактатах встречаются уже более точные описания клинических проявлений гонореи и некоторых ее осложнений. Так, в IV веке Marcellus Empyricus описал гонорейный эпидидимит, в IX известный врач Востока Абу-Бакр-Рази (Разес) предложил метод спринцевания уретры свинцовыми растворами. В X веке выдающийся врач и философ Абу Али Ибн Сина (Авиценна) в Бухаре в своем «Каноне» описывает задержку мочи вследствие изъязвления на шейке пузыря и полипозных разрастаний. Он делал промывания мочевого пузыря с помощью серебряного шприца.

В XV веке Аркуланус уже подробно описывает клинические проявления гонореи, запрещает половые сношения во время болезни, назначает противовоспалительное лечение и строгий режим. Уже к концу XV века накопилось много наблюдений, выяснявших природу заболевания, его заразительность, наметивших профилактические и регламентирующие мероприятия. Этим заканчивается первый период в истории гонореи.

Второй период начинается с появления в Европе эпидемии сифилиса (в конце XV века), который распространялся с такой быстротой и отличался таким тяжелым течением, что отвлек внимание от гонореи. Сифилис начинают смешивать с гонореей, и в течение двух столетий их считают различными стадиями одной и той же болезни.

Хотя в начале XVI века Buru описал сифилис и резко отличал его от гонореи, до середины того же века Брассоволус (Drassovolus) продолжал считать гонорею одним из проявлений сифилиса. Врачи того времени особое внимание обращали на расстройства мочеиспускания, вызываемые гонорейными сужениями уретры. Амбруаз Паре (Ambroise Pare) хотя и смешивает гонорею с сифилисом, но проводит лечение острой и хронической гонореи и лечение сужений уретры металлическими бужами, а Марианус Санктус (Marianus Sanctus) почти в то же время изобретает дилататор для уретры.

Гениальный врач XIX столетия, совершивший величайшую революцию в медицине, раскаты которой еще доносились в течение многих десятилетий, Рудольф Вирхов в одном из своих докладов сказал: «два препятствия преграждали всегда дорогу развитию медицины — авторитеты и школы». И Вирхов в этом своем мнении не одинок. Следует отметить, что выдающийся венеролог России В. М. Тарновский тоже весьма неодобрительно относился к авторитетам и школам: «Раз, вполне уверовав в теорию, — говорит он, — невольно пропускаешь или стараешься гнуть в ее рамки, изредка встречающиеся несогласные с нею данные.

Эти своего рода фанатики тормозят все новое и живое, осмеливающееся идти вразрез с их убеждениями. А между тем, закон, высказанный авторитетом, служит нередко основанием целой школы учения, пропагандируемого послушною толпою последователей.

В XVII веке появляются работы посвященные патологической анатомии гонореи. Итальянский ученый Музитано (Musitano) первый описал гонорею как воспаление слизистой оболочки уретры, а Теранео (Teraneo) впервые представил клинику изменения желез и лакун уретры и указал на их значение в патологии гонореи. Морганьи (Morgagni) подробно описал пазухи уретры, именуемые до настоящего времени морганиевыми пазухами и отметил их роль в течении хронической гонореи.

В 1715 г. Кокберн (Cockbern), в 1753 Бергав (Berhave) и в 1767 г. Балфур (Balfour) протестуют против смешивания сифилиса с гонореей и утверждают, что это совершенно разные заболевания.

Видный английский хирург J. Hunter в 1767 г. привил себе на кожу головки и крайней плоти полового члена отделяемое из уретры больного гонореей. По несчастному стечению обстоятельств больной, у которого Гунтер взял отделяемое, оказался одновременно носителем сифилитической инфекции. Через три дня у него появились симптомы гонореи, а спусти 3 недели — признаки твердого шанкра, увеличились регионарные лимфоузлы, через 6 недель — розеолезные и папулезные высыпания на коже туловища. Этот ошибочный эксперимент послужил поводом для утверждения, что сифилис и гонорея — проявления одного заболевания.

Эксперимент стоил жизни J. Hunter. Он погиб в результате сифилитического поражения сосудистой системы (аневризмы аорты). На основании своего опыта J. Hunter в 1786 г. опубликовал работу о единстве «венерического яда», после которой заблуждение о единстве двух заболеваний лишь укрепилось. Поскольку авторитет Гунтера в медицине был велик, то еще многие десятилетия учение об идентичности возбудителей, вызывающих сифилис и гонорею продолжало владеть умами исследователей.

Спустя десятилетия опыт Гунтера был повторен Bell’ом (1793 г.), который с успехом доказал, что сифилис и гонорея — разные заболевания, но не всеми учеными это было признано.

Окончательная точка в споре по данному вопросу была поставлена французским врачом при госпитале Святого Людовика в Париже Ph. Ricord’om, который с большой убедительностью доказал (1831- 1838 гг.) на примере массовых прививок (667 случаев), что сифилис и гонорея — это две совершенно разные болезни. Однако, опровергнув одно из заблуждений своих современников, Ф. Рикор способствовал упрочению другой ошибки.

Он указывал на то, что гонорея вообще лишена специфической вирулентности и представляет собой катар слизистой оболочки, возникающий в результате химического, механического или физиологического раздражения (менструальной крови женщин, острой пищи, обильного количества вина, введения инструмента, половых эксцессов). В своих трудах он писал о заболевании придатков при «венерическом катаре» матки.

Учение о гонорее женщин развивалось значительно медленнее. Возможно, это происходило потому, что в противоположность гонорейному уретриту у мужчины, сразу проявляющемуся сильными болями и значительными выделениями из уретры, гонорея у женщин протекает часто незаметно, без выраженных в начале клинических явлений. Ради исторической справедливости необходимо отметить, что еще в ХVII веке Борхааве описал различные симптомы гонореи женщины. Граф (1672) считал, что гонорея женщин поражает только уретру.

Во многих руководствах по венерическим болезням, вышедших в 19 веке, вопрос о гонорейном заражении женских половых органов рассматривался поверхностно. И лишь Бернутц (Bernutz) и Гупил (Goupil) в 1857 г. сообщили о своих наблюдениях поражения маточных труб и брюшины при гонорее.

В 1858 г. West высказал предположение, что гонорейный процесс может распространяться на органы малого таза женщины. Его мнение поддержали Dobson, Neelson, Giles. Однако сообщения этих авторов прошли почти незамеченными. Лишь Неггерат, как клиницист (Noegerrath), и Вертгейм (Wertheim), как патологоанатом и бактериолог с несомненностью доказали большую этиологическую роль гонореи в воспалительном заболевании женского мочеполового аппарата. В 1872 г. Неггерат написал монографию: «Латентная гонорея у женщин», в которой он отмечает, что гонорея у женщин часто пребывает в латентном состоянии и с большим трудом поддается лечению.

С течением времени латентная форма болезни начинает проявляться в виде острого или рекуррентного периметрита, в виде оофорита или катара какого-либо участка слизистой оболочки мочеполовых путей. Большинство ученых 19 века описывали только вагинит, который считали болезнью проституток. Неггерат полагал, что 10 — 20% женщин в Нью-Йорке страдают триппером.

Гонорея у женщин — одна из самых частых причин воспаления матки и ее придатков. E. Bumm также указывает на частоту бесплодия после гонореи и на то, что беременность при ней нередко сопровождается септицемией.

Большое значение для распознавания и дифференциальной диагностики с другими диплококками имеет предложение Э. Ру (Е. Roux) [1887] пользоваться методом окраски по Граму. В 1906 г. Muller и Oppenheim предложили для диагностики гонореи использовать реакцию связывания комплемента.

Большую роль в диагностике и лечении хронического гонорейного уретрита сыграл уретроскоп, изобретенный в 1853 г. французским хирургом Дезормо (Desormеaux), усовершенствованный в 1874 г. венским урологом Грюнфельдом (Grunfeld) и американским врачом Валентином (Valentine).

Следует также отметить, что предложенный способ в 1892 г. Жане (Janet) и Ревердином (Reverdine) лечения острого гонорейного уретрита обильными промываниями раствора марганцовокислого калия, значительно сократил количество осложнений по сравнению со спринцеваниями препаратами серебра, внедренными А. Нейсером.

Огромным шагом вперед в лечении гонореи следует считать применение вакцинотерапии, а затем протеинотерапии. Впервые в Европе вакцинотерапию при гонококковых заболеваниях стала использовать в 1909 г. В. Е. Дембская. С этого времени специфическая и неспецифическая иммунотерапия гонореи получила самое широкое распространение.

Одним из выдающихся достижений в истории развития медицины вообще и гонореи, в частности, является появление химиотерапии. Xимиотерапевтическая активность сульфаниламидных препаратов была обнаружена в начале 30-х годов XX века. Это — первая группа современных химиотерапевтических антибактериальных средств.

Первым препаратом этой группы, получившим практическое применение в медицине, был пронтозил или красный стрептоцид. До публикации Домагком (1935) своего сообщения о специфическом действии красного стрептоцида на стрептококковую инфекцию химиотерапии гонореи не существовало. Используемые до этого лекарственные средства при гонорейной инфекции не были химиотерапевтическими в истинном смысле этого слова, т.е. не оказывали непосредственного губительного действия на возбудителя. Лишь с введением сульфаниламидной терапии (белый стрептоцид, сульфидин, сульфазол, сульфатиазол), антибиотиков (пенициллинового ряда, тетрациклинов, макролидов, цефалоспоринов) и фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин), началась новая эра в истории гонореи, характеризующаяся развитием этиотропного лечения гонококковой инфекции.

Использованные источники: med36.com

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Какие анализы сдают на гонорею

  Эффективный препарат от гонореи

  Лучшие лекарства гонореи

Гонорея – вчера, сегодня… и завтра?

Гонорея (в народе болезнь называют «триппер») – одно из самых распространенных венерических заболеваний. Историки нашли упоминания о гонорее в античных трактатах, в средневековье гонорея была столь же опасна, как и чума. В Эпоху Возрождения над ее лечением бились лучшие умы. И только благодаря изобретению антибиотиков, в 20 веке распространение болезни удалось остановить.

Период до открытия возбудителя

Первые упоминания о гонорее относятся ко 2 веку до нашей эры. В своих трудах гонорею описал врачеватель Гален. Однако античный ученый не подозревал об открытии болезни, так как ошибочно принял гонорейные выделения из уретры за эякуляцию. И хотя симптом был трактован неправильно, в медицине закрепилось название «гонорея», что в переводе с латыни означает «семятечение». Впрочем, не во всех странах принято это название болезни. В немецкой медицине гонорею официально называют триппером.

В 8 веке нашей эры ученый Марцел в своих трудах описывает не только симптомы болезни, но и ее осложнение – гонорейный эпидидимит. Впервые меры лечения гонореи описывает иранский ученый Разес в трактате 9 века. Он предлагает промывать уретру свинцовыми растворами. Этот метод лечения развивает Авиценна, который описывает промывание мочевого пузыря. Также ученый написал еще об одном осложнении, которое дает гонорея – задержка мочи. В 1347 году опасность гонореи зафиксирована документально. Нельзя сказать, что до этого момента никаких мер по предотвращению болезни не предпринималось. Но зачастую все сводилось лишь к ужесточению правил гигиены в публичных домах.

Далее история гонореи претерпевает почти вековой период забвения. Связано это с расцветом Инквизиции, когда вся медицина в целом застопорилась в своем развитии. Пик болезни приходится на 1500 год, однако большинство врачевателей ошибочно принимают гонорею за сифилис. Некоторые лекари считали, что гонорейные выделения – одно из проявлений сифилиса, и лечили пациентов препаратами ртути и измельченным корнем сарсапариллы. Конечно же, лечение было малоэффективным.

Немецкий ученый Гунтер впервые заговорил о гонорее как о самостоятельном заболевании, а не как о разновидности сифилиса. В 1767 самоотверженный врач прививает себе гонорею от зараженного пациента. Однако эксперимент завершился неудачно, вместе с гонореей Гунтер заразился и сифилисом. Доказать, что гонорея и сифилис – это два совершенно разных, хотя и схожих по симптомам болезни, удалось лишь в 1831 году. До открытия возбудителя остается еще полвека.

Открытие возбудителя гонореи

Конец 19 века характеризуется бурным развитием микробиологии, благодаря чему и состоялось открытие микроба — гонококка. В 1872 ученый Аллье наблюдал в капле гноя из уретры движение бактерий шаровидной формы. Лишь в 1879 году Нейссер, после масштабного врачебного эксперимента, назвал эти бактерии гонококками, то есть возбудителями гонореи. Нейссер также сумел описать все морфологические признаки гонококков, способы размножения бактерий и действие на организм. Научное сообщество однозначно признало за Нейссером открытие гонококка.

Гонорея в 20 веке

С момента открытия гонококка и вплоть до 30-х годов 20 века полноценное лечение гонореи было невозможно. На протяжении всей истории гонореи меры борьбы с болезнью сводились лишь к промыванию половых органов антисептическими растворами борной кислоты, марганцовокислового калия. Гонорея часто давала серьезные осложнения – гонорейный простатит, кольпит, аднексит. Инфекция распространялась по всему организму, и вслед за половыми органами, гонорея поражала слизистую оболочку глаз, вызывая конъюнктивит, или затрагивала суставы, вызывая гонорейный гонит.

В 30-е годы 20 века в медицине произошла революция, связанная с открытием антибиотиков. Гонорея успешно поддавалась лечению антибиотиками пенициллиновой группы, хотя и сохранилась практика обработки половых органов антисептическими растворами.

Военные 40-е годы характеризуются повальным применением антибиотиков для лечения многих заболеваний, в том числе и гонореи. В это время открыты новые виды препарата – стрептомицин и хлортетрациклин.

В 50-е годы лечение гонореи проводилось по отлаженной схеме приема антибиотиков. Однако в начале 1960 года в мире был отмечен рост числа венерических заболеваний, в том числе и гонореи. Связано это не только с сексуальной революцией в развитых странах. Появились новые штаммы гонореи, которые оказались устойчивы к существующим антибиотикам. Сдерживать эпидемию на территории советских стран позволяла только правильная пропаганда.

Лишь в 70-е годы нашелся новый антибактериальный препарат для лечения гонореи – спектиномицин. Однако и он оказался эффективным непродолжительное время. Уже в середине 80-х годов гонорея вновь пережила бум.

В 90-е годы в борьбе с гонореей довольно успешно применялся левомицетин. На рубеже столетий появился новый антибиотик – ципрофлоксацин. На сегодняшний день он является одним из самых эффективных средств борьбы с гонореей. Для лечения острой формы достаточно однократного приема препарата.

Итак, современная медицина способна справиться с гонореей очень оперативно. Однако основная трудность заключается не в лечении болезни, а в своевременном ее выявлении. Кроме того, сексуально активное население нуждается в пропаганде защищенного секса. Только комплекс мер способен окончательно победить гонорею.

Использованные источники: nasha-kozha.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Как не поймать гонорею

  Флора мазка на гонорею

  Азитромицин гонорея горла

  Хроническая гонорея и метод лечения

Гонорея — древнейший враг человечества

Воспалительные процессы женских половых органов по частоте, продолжительности и тяжести вызываемых расстройств занимают ведущее место среди гинекологических заболеваний. Причины возникновения этих заболеваний могут быть различны, но чаще всего причиной является инфекция. Нередко они появляются в молодом возрасте и, принимая зачастую тяжёлое, длительное течение воспалительные заболевания женских половых органов сопровождаются болевым синдромом, приводят к нарушению менструальной, половой и генеративной функций женщины. Часто эти болезни являются причиной временной, а иногда и стойкой потери трудоспособности.

Воспалительные процессы женских половых органов принято делить на специфические и неспецифические, в зависимости от инфекции, которая их вызывает. Одним из таких специфических заболеваний женских половых органов является гонорея.

Название этого общего инфекционного заболевания с преимущественным поражением мочеполовой системы происходит от латинских слов gonos (семя) и rheu (теку). Заразительность гонореи была доказана лишь в 13 веке, хотя болезнь была известна ещё в древности. Но в течение многих столетий, вплоть до конца 19 века, существовала теория, что гонорея, сифилис, мягкий шанкр и другие поражения мочеполовых органов являются одним и тем же заболеванием. Большой вклад в распознавание природы гонореи внесли русские учёные, которые доказали, что у женщины она является общим инфекционным, а не очаговым заболеванием, разработали методы лечения больных путём сочетания общей и местной терапии, разработали реакцию на гонококковый антиген и т. д.

Заболеваемость гонореей среди мужчин регистрируется чаще, чем среди женщин, что объясняется более затруднённым выявлением болезни у женщин. Причиной гонореи является возбудитель-гонококк, который является диплококком и имеет форму боба. Длина его 1,6 мкм, ширина 0,8 мкм. Характерные его свойства – неподвижность, поперечное деление, что обусловливает в мазках вид “пчелиного роя”, при фагоцитировании гонококков лейкоцитами (лейкоциты их поедают), гонококк находится внутри лейкоцита.
Гонококк не образует растворимых токсинов, но при его распаде освобождается эндотоксин, который подавляет микрофлору половых органов, в связи с чем она при остром свежем процессе не обнаруживается. Освобождающийся токсин ведёт к метаплазии эпителия и формированию соединительной ткани.
Гонококк хорошо окрашивается всеми анилиновыми красителями. Это успешно используется в лабораторной диагностике. Самая оптимальная температура для жизнедеятельности гонококка является температура человеческого тела, т.е. 36-37°C, но он может выдерживать и повышение до 41°C. Он устойчив и к понижению температуры. Вне человеческого организма он погибает быстро, хотя может сохраняться в тёплой и влажной среде, в тёплой водопроводной воде.

Давно уже существуют такие формы гонококков, у которых изменились как морфологические свойства (возникновение макро-, микро-форм, шарообразность, моногонококки) так и биологических свойств (внеклеточное деление, классическое поперечное деление, изменение тинкториальных свойств — грамположительность). Сейчас имеется много L-форм гонококков. Они имеют размеры от пылевидного образования до эритроцита, могут иметь шаровидную форму, могут размножаться не только делением, но и почкованием, интенсивность окраски также может быть разной. Они не чувствительны к препарату, вызвавшему их образование, переносят дозы препарата в тысячу раз больше, чем чувствительные гонококки, вырабатывают ферменты, разрушающие пеницилиназу.

Заражение гонореей обычно происходит при половом контакте. Женщины заражаются значительно легче в силу своих анатомических особенностей. В настоящее время также очень много экстрагенитальных заражений, которые происходят при извращённых половых сношениях (при оральном и анальном сексе), при этом возникают гонорейные проктиты, фарингиты. Реже происходит заражение непрямым путём через инфицированные предметы быта (губки, полотенца, горшки и т. д.). У новорожденных возможно инфицирование глаз при прохождении через родовые пути больной матери.
Различают свежую гонорею с давностью до 2-ух месяцев. Она подразделяется на острую, подострую и торпидную, и хроническую с давностью более 2-3 месяцев. И острая и хроническая подразделяется на гонорею нижних отделов мочеполовых органов и восходящая гонорея. В нижних отделах встречается эндоцервицит, уретрит, парауретрит, бартолинит, вульвит, вестибулит, кольпит, проктит. При восходящей гонорее может быть эндометрит, сальпингоофорит, пельвеоперитонит.

Одна из особенностей гонореи — это то, что в процессе эволюции гонококк приспособился к существованию на слизистых, покрытых цилиндрическим эпителием, при этом для заражения необязательно нарушение их целости. Возникает специфический процесс, распространение которого происходит не только по поверхности, но и вглубь — со слизистой на подслизистую шейки матки, уретры, сопровождаясь поражением уретральных желёз, лакун. Затем процесс перемещается из шейки в матку, затем путём антиперистальтического сокращения – в придатки матки. Возможно перемещение гонококков гематогенным и лимфогенным путём и возникновение артритов, сепсиса и т. д. Иммунитета к гонококку нет, поэтому человек может болеть много раз.

Гонорея нижних отделов мочеполовых органов.

Теперь немного о каждом виде гонореи:

1. Гонорейный эндоцервицит — это поражение влагалищной части шейки матки. Симптомы появляются через 3-5 дней, редко может затягиваться до 3-ёх недель. При свежей острой гонорее отмечается отёк, гиперемия (покраснение), разрыхление слизистой, ярко-красная псевдоэрозия вокруг наружного зева, гнойные выделения в виде ленты зеленоватого цвета, которые содержат много слизи, продуцируемой цервикальными железами. При хронической форме могут быть эрозии, кисты, псевдоабсцессы желёз, которые имеют вид желтоватых зёрен и выпячиваний на губах шейки матки, имеются выделения, но не такие обильные, как в острой стадии. Общее состояние больных не нарушено.

2. Гонорейный уретрит возникает вместе с эндоцервицитом. При свежей гонорее отмечается гиперемия, отёчность, вывороченность губок уретры. Если процесс распространяется дальше на внутреннюю часть сфинктера мочевого пузыря, то обычно возникает цистит с учащённым мочеиспусканием и болезненностью в конце его. Могут быть выделения зеленоватого цвета. При хронической форме наблюдается уплотнение стенок уретры.

3. Гонорейный парауретрит или скенеит, возникает одновременно или после уретрита или эндоцервицита. Субъективных ощущений нет. Поражаются скеневские желёзки. Вокруг устьев этих желёзок возникает отёк, покраснение. Если надавить со стороны влагалища ощущается тлотный тяж, а из устья выделяется капля слизисто-гнойного отделяемого. При закупорке устья образуется псевдоабсцесс. И этот очаг инфекции сохраняется.

4. Гонорейный бартолинит это поражение бартолиниевых желёз. Возникает чаще через 2-3 недели после инфицирования. Чаще бывает двусторонним. Может быть поверхностным и глубоким. При поверхностной форме поражается только часть выводного протока железы. В этом случае возникают красные пятна у их устьев. Из устья может выделятся слизисто- гнойная субстанция. При глубокой форме поражается весь выводной проток, который прощупывается в виде плотного тяжа, при надавливании выделяется слизисто-гнойное отделяемое. В случае закупорки устья образуется псевдоабсцесс. Он располагается в нижней трети большой половой губы. Такой псевдоабсцесс может самостоятельно вскрыться, но через некоторое время наступает рецидив.

5. Гонорейный вульвит, вагинит, вестибулит. У взрослых женщин вульву (т.е. наружные половые органы женщины) покрывает многослойный плоский эпителий, который препятствует возникновению гонорейного процесса и поэтому он может развиваться только вторично при стекании из уретры и шейки матки выделений, содержащих гонококки. Первично болезнь может возникнуть у беременных в связи с разрыхлением эпителия, в периоде менопаузы, т.к. происходит истончение эпителия, также у девочек. При острой форме возникает отёк, покраснение, эрозии на наружных половых органах. При хроническом процессе поверхность вульвы немного гиперемирована, могут образовываться остроконечные кондиломы.
Гонорейный вестибулит отличается вовлечением в процесс лакун и крипт, находящихся в преддверии влагалища. Слизистая преддверия влагалища красная, отёчная, эрозированная.
Гонорейный кольпит (гонорея влагалища) характеризуется покраснением, отёком, истончение эпителиального слоя.

6.Гонорейный проктит — воспаление прямой кишки, вызванное гонококком. Встречается у больных гонореей женщин, вследствие затекания выделений из половых путей, а также при половых контактах. Заболевание клинически может ничем не проявляться, симптомы будут у тех больных, у которых имеются трещины, эрозии в области сфинктера, которые сопровождаются зудом и жжением в заднем проходе. Наблюдается покраснение слизистой, реже эрозией, трещины, гнойные выделения в складках слизистой. При хроническом процессе происходит атрофия слизистой оболочки, появляются полипозные разрастания.

7. Гонорея полости рта – воспаление слизистой оболочки полости рта вследствие поражения бактериями гонококка. Заражение происходит при оральном контакте. Заболевание в основном протекает без симптомно, но может наблюдаться боль в горле, охриплость голоса, неприятные ощущения при глотании, обнаруживается увеличении миндалин. При сочетании с другой инфекцией обнаруживается увеличение шейных лимфатических узлов.

Восходящая гонорея.
Встречается при наличии условий, способствующих переходу гонококков через внутренний зев матки (это менструации, роды, аборты, введение внутриматочных контрацептивов, половые сношения), а также лимфогенным или гематогенным путём (т.е. разносится по организму кровью или лимфой). Имеет значение также давность процесса. У больных с хронической гонореей восходящая гонорея встречается чаще.

1.Эндометрит — воспаление слизистой оболочки тела матки, является первым этапом восходящей гонореи. Эндометрий непосредственно примыкает к мышечному слою, поэтому часто в процесс вовлекается и мышечный слой. Чаще это встречается при хроническом течении и называется метроэндометрит. Эндометрит может протекать и бессимптомно, даже при свежей гонорее, лишь некоторые жалуются на боли внизу живота, иногда схваткообразные, усиливающиеся во время менструации, наличие выделений с примесью крови и гноя из половых путей с неприятным запахом, иногда затягиваются очередные менструации, нарушается общее состояние. При прощупывании матка увеличена и болезненна.
При хроническом процессе менструации обильные с гнойными выделениями, боль внизу живота появляется при половых контактах и физической нагрузке. Общее состояние обычно не нарушено, при пальпации матка увеличена, более плотная, чем при остром процессе. Как осложнение могут быть бесплодие и выкидыши.

2.Сальпингоофорит — воспаление придатков матки (воспаление труб, а затем и яичников). Процесс распространяется за пределы матки, возникает воспаление её придатков. Гонококковая инфекция проникает по протяжению, антиперистальтически, лимфогенно. Чаще процесс двусторонний. Изменения зависят от особенностей строения труб, заключающихся в том, что слизистая оболочка сравнительно толще мышечной и имеет выраженные складки. При остром воспалении слизистая резко набухает, стенки слизистой соприкасаются и легко склеиваются, образуя много карманов, в которых скапливается экссудат, а при закрытии обоих концов трубы появляются опухолевидные образования с наличием гноя (пиосальпинкс). В дальнейшем гонококки погибают и содержимое трубы становится стерильным (гидросальпинкс), но очень быстро возникает воспаление яичников (оофорит). Воротами для инфекции является жёлтое тело или фолликул. Острый период обычно длится до 2-ух недель. Возникают боли внизу живота, повышение температуры, нарушение общего состояния, в кровы обнаруживается повышение СОЭ и лейкоцитов. Но воспаление яичников может протекать и безсимптомно и часто обнаруживается при нарушении менструации или бесплодии.

3.Гонорея брюшины всегда вторична и возникает при попадании экссудата, содержащего гонококки из отверстия трубы на брюшину, либо при прорыве пиосальпинкса, либо распространяется по лимфатическим сосудам. Чаще встречается пельвеоперитонит, когда процесс ограничивается тазовой брюшиной. Клинически возникают симптомы острого живота, выраженная боль, тошнота, задержка стула и газов, высокая температура. Через неделю наступает улучшение и продолжается ещё 2-3 недели.

4.Гонорейный артрит — воспаление сустава, вызванное гонококком. Бывает метастатическим и токсико-аллергическим. При метастатической форме поражаются 1-2 крупных сустава, в суставной жидкости имеются гонококки. Токсико-аллергическая форма характеризуется множественными поражениями не только крупных, но и мелких суставов. Заболевание чаще протекает остро, сопровождается нарушением общего состояния, боли при движении, сустав увеличивается в размере, поражение связочного аппарата.
У мужчин в виде осложнения может быть воспаление придатков яичка или простаты.
Все эти осложнения могут привести к бесплодию.

Помните!
1.Если вы обнаружили у себя симптомы, напоминающие симптомы при гонорее, не откладывайте, а немедленно посетите врача. Современные методы диагностики позволяют выдать результат незамедлительно.
2. Убедить пройти обследование и лечение своих половых партнёров.
3. Пройти повторное обследование после лечения.
4. Не вступать в половые контакты во время лечения.
5. Используйте презерватив, пока что он является единственным надёжным средством от заражения гонореей.

Использованные источники: argo-tema.ru