Гонорея пиелонефрит

Гонорейный пиелит и пиелонефрит

Рассмотрим основные причины и условия возникновения пиелита и пиелонефрита. Согласно информации с сайта https://pochkam.ru/bolezni-pochek/pielonefrit-simptomy-lechenie-prichiny.html, гонококк самостоятельно, без участия другой инфекции, может вызвать эти заболевания. Но несравненно чаще дело идет о смешанной или вторичной инфекции, при которой этиологическим фактором воспаления являются по преимуществу кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, proteus vulgaris.

Развитию гонококкового пиелита и пиелонефрита способствуют самые разнообразные моменты, главным образом предшествовавшие состояния раздражения или заболевания почки: раздражение алкоголем, токсинами перенесенных ранее других инфекционных болезней, камни почечных лоханок, сердечные заболевания с расстройством компенсации, длительное употребление с лечебной целью веществ, вызывающих раздражение почечной ткани, и т. п.

Патологическая анатомия

При остром пиелите слизистая оболочка лоханки представляется гиперемированной, припухшей, иногда инфильтрированной; временами в ней видны геморрагии. При хроническом пиелите слизистая оболочка отличается буро-красным цветом, пигментирована, утолщена, покрыта бархатистыми ворсинками, иногда принимающими форму полипозных разращений. Подслизистая ткань пронизана мелкоклеточной инфильтрацией, а в более поздних стадиях фиброзно изменена. В последнем случае дело может дойти до сморщивания, уменьшения просвета лоханок. В полости почечной лоханки находят гнойное содержимое, состоящее из лейкоцитов, временами в огромном количестве, эпителиальных клеток, сложенных иногда в виде черепиц, большего или меньшего количества эритроцитов, гиалиновых цилиндров, солей и тех или иных микробов. При поражении почек имеются явления паренхиматозною и интерстициального воспаления почечной ткани, атрофические и некротические изменения в ней. Сосочки уплощаются, почечная субстанция истончается. Иногда на разрезе почки видны гнойные полости различных размеров – до грецкого ореха.

Мочеточник часто расширен, стенки его утолщены вследствие развития в них воспалительного клеточного инфильтрата; в нем находят гной, содержащий кроме лейкоцитов, нередко жирноперерожденных и распадающихся, также эпителиальные клетки, цилиндры разного характера, эритроциты и микробы. Иногда в силу сморщивания фиброзной ткани в стенках его получаются у концов мочеточника более или менее выраженные сужения просвета.

Симптомы

Острый пиелит и пиелонефрит начинаются ознобом, сменяющимся быстрым повышением температуры до 39-40 градусов и болями, более или менее интенсивными, в соответственной стороне почечной области. Чаще поражение бывает односторонним.

Лихорадка бывает особенно высокой при временной закупорке мочеточника, препятствующей свободному стоку гнойной мочи, или при развитии гнойных очагов в почке. Тип ее в дальнейшем обычно неопределенный – она носит то ремитирующий, то постоянный характер.

Почечные колики – постоянный симптом при острых или обострившихся процессах. Они появляются или произвольно или при постукивании в области больной почки, склонны иррадиировать по направлению к пузырю, в половые органы, бедра.

Позыв к мочеиспусканию не всегда одинаков, иногда в начале болезни он определенно учащен. Впрочем, он больше зависит от одновременно существующего цистита и заднего уретрита.

При хронически протекающих пиелонефритах субъективные расстройства обыкновенно выражены слабо или даже совершенно отсутствуют.

Часто больные указывают на ряд гастрических расстройств: поносы или запоры, тошноты, рвоты и т. д.

Объективные симптомы состоят главным образом в изменениях мочи. Количество ее в начале острого пиелонефрита уменьшается и, наоборот, с переходом страдания в хроническое состояние значительно увеличивается. Реакция мочи обычно кислая. Все порции ее равномерно мутны. В осадке определяются прежде всего, нередко в громадном количестве, полинуклеары, частью зернисто- или жирноперерожденные, частью распадающиеся; среди полинуклеаров – много эозинофилов. Далее встречается разного вида эпителий. По форме эпителиальных клеток определить место их происхождения нельзя. Эритроциты могут быть в разном количестве – от единичных экземпляров до больших скоплений. Обычно находят гиалиновые цилиндры. О вовлечении в процесс самой почечной ткани свидетельствует наличие в мочевом осадке характерных почечных цилиндров. Наконец в осадке находят те или иные соли и микроорганизмы.

При химическом анализе всегда определяется присутствие белка в количестве, не соответствующем содержанию гноя; иногда его очень много.

Диагноз

Диагностика пиелита и пиелонефрита основывается преимущественно на данных анализа мочи, болях в области почек, лихорадке. Он не всегда легок. В хронически протекающих случаях заболевание не дает резких симптомов, может протекать скрытно, может затушевываться более отчетливыми признаками сопутствующих заболеваний, например цистита.

Решающий ответ дает цистоскопия с катетеризацией мочеточников. Анализ добытой через катетер мочи из того и другого мочеточника с несомненностью разрешает диагностическую задачу.

Прогноз

Острые явления пиелита и пиелонефрита обычно разрешаются скоро. К сожалению это далеко не всегда знаменует собой излечение. Не говоря уже о весьма нередких рецидивах это заболевание чрезвычайно склонно принимать хроническое течение.

Необходимо указать также на то, что нередко гонорейные пиелит и пиелонефрит подготавливают почву для развития туберкулеза лоханок и почки, если дело идет о носителе этого яда. Туберкулезный характер пиелита устанавливается присутствием в моче, добытой при катетеризации, палочек Коха.

Использованные источники: www.womandoctor.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Ретарпен и гонорея

  Каким признакам определить человек заразился гонореей

  Герпес гонорея

  Заболевание гонорея хроническая

Гонорея

Гоноpeя (триппер, перелой) – это инфекционное ЗППП, при котором происходит поражение слизистых оболочек мочеполовых органов, слизистой глаз, полости рта и прямой кишки.

Гонорея относится к урогенитальным заболеваниям, т.е. к передающимся половым путем, клинические проявления которых в неосложненных случаях почти исключительно ограничиваются мочеполовыми органами.

Название заболевания (от лат. gonos – семя, rheo – теку) дал римский врач Гален, который ошибочно трактовал гнойные выделение из уретры у мужчин как семятечение. Несмотря на то что термин «гонорея» неверно отражает сущность заболевания, он все же прочно закрепился в медицине. Применявшиеся ранее в ряде других стран названия (перелой, триппер, бленнорея) в настоящее время употребляются крайне редко.

Гонорею вызывает гонококк. Инкубационный период гонореи составляет от 2 до 5 дней. Различают несколько форм неосложненной гонореи.

I. Свежая гонорея:

  • • острая форма;
  • • подострая форма;
  • • торпидная, или вялая, малосимптомная форма.

II. Хроническая гонорея.

III. Латентная гонорея и гонококконосительство.

К свежей гонорее условно относят случаи, когда с момента заболевания прошло не более двух месяцев. В начальной стадии воспалительный процесс в мочеиспускательном канале носит разлитой (диффузный) и поверхностный характер. В затянувшихся случаях, при хронической гонорее, он становится очаговым и более глубоким. Обычно это происходит не ранее, чем через два месяца после начала заболевания. При латентной гонорее у больных не выявляют ни клинических симптомов заболевания, ни гонококков, хотя эти больные могут быть источниками заражения. В отличие от латентной гонореи при гонококконосительстве при посеве или микроскопии обнаруживаются возбудители гонореи.

Гонококконосители, больные латентной формой гонореи и многие больные хронической и вялой острой гонореей не знают о своем заболевании и не лечатся. Поэтому именно они наиболее часто служат источниками распространения инфекции.

Заболевание передается половым путем, а также от матери к ребенку. Возможно заражение через предметы обихода. Источником болезни служит больной человек или гонококконосители. Неполовое заражение встречается редко, преимущественно у маленьких девочек при мытье в ванной общими мочалками и мылом.

Заражение гонореей возможно в любом возрасте. Врожденной или приобретенной невосприимчивости к гонококку не существует, гонореей можно болеть несколько раз. Присутствие гонококков в организме не предохраняет его от повторного заражения (суперинфекция).

Гонорея имеет обычно локализованный, местный характер, несмотря на то что в мочеполовых органах одновременно или последовательно возникает несколько очагов воспаления. Хотя гонококки почти закономерно попадают в лимфатические пути и кровяное русло, они там быстро погибают. Только в виде исключения гонорея становится генерализованным заболеванием с образованием гонококковых метастазов в суставах, коже, сердце, мозговых оболочках и т.д. вследствие бактериемии (гонококковый сепсис, диссеминированная гонорейная инфекция).

Гонококк, вызывающий заболевание, попадает на слизистую оболочку уретры и половых органов, быстро размножается в теплой и влажной среде, вызывая воспалительный процесс – гонорейный уретрит. Уретрит начинается с ощущения легкого жжения и щекотания в уретре и появления незначительных выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала. При остром уретрите симптомы воспаления нарастают быстро, выделения становятся гнойными, зеленовато-желтого цвета, обильными, свободно вытекают из уретры, оставляя пятна на белье. В гнойном отделяемом легко обнаруживается большое количество гонококков.

Появляются симптомы цистита (частого болезненного мочеиспускания), усиливаются гнойные выделения из уретры у мужчин и из уретры и влагалища у женщин.

При развитии болезни воспалительные инфильтраты рубцуются, в результате чего могут возникать сужения мочеиспускательного канала. Рубцовые изменения в придатках яичка у мужчин и в фаллопиевых трубах у женщин ведут к их непроходимости, что нарушает движение сперматозоидов и яйцеклеток и влечет за собой бесплодие. Попадая в кровь, гонококки гибнут, при этом выделяется гонотоксин, который вызывает головные боли, слабость, утомляемость, снижение аппетита, поражение нервной системы.

Если свежий гонорейный уретрит не был излечен, то вследствие дальнейшего прогрессирования развивается хронический уретрит. Хронический гонорейный уретрит протекает, как правило, вяло, с периодическими обострениями, клиническая картина которых напоминает острый или подострый уретрит. Обострения обычно наблюдаются после полового возбуждения, употребления алкоголя.

Гонорейный уретрит, как свежий, так и хронический, привносит к картине болезни многочисленные осложнения. Различают следующие осложнения:

  • • воспаление парауретральных ходов – парауретрит;
  • • воспаление кожи головки и внутреннего листка крайней плоти – баланопостит;
  • • бульбоуретральных желез – кунерит;
  • • предстательной железы – простатит;
  • • придатка яичка – эпидидимит;
  • • семенных пузырьков – везикулит;
  • • рубцовое сужение уретры – стриктура;
  • • гнойное воспаление окружающей уретру подкожножировой клетчатки – периуретрит;
  • • воспаление мочевого пузыря – цистит;
  • • воспаление почечных лоханок и почек – пиелит и пиелонефрит;
  • • гонорейное воспаление прямой кишки – проктит;
  • • осложнения вне половой сферы, такие как гонорейный сепсис, эндокардит, поражения нервной системы, суставов. Последние экстрагенитальные осложнения обычно носят метастатический характер.

Становится очевидным, что гонорея поражает не только мочеполовые органы, но и многие другие органы и системы организма – прямую кишку, слизистую оболочку глаз, полости рта и глотки, суставы (моноартриты), сердце и многие другие органы.

При восходящей форме гонореи у женщин поражаются тело матки, трубы, яичники, брюшина, возможен гонорейный перитонит, что даже при современном лечении может привести к бесплодию.

При гонорее могут наблюдаться и гонококковые поражения кожи, возникающей при гонококковой бактериемии. Типичными проявлениями являются многочисленные гемморагически-пустулезные элементы, обычно локализующиеся на дистальных участках конечностей и вблизи пораженных суставов, которые представляют собой септические «инфаркты» кожи. Элементы сыпи от 1–2 мм до 2 см в диаметре могут находиться в разных стадиях развития, держатся около недели, затем исчезают, оставляя нестойкую пигментацию.

Особую опасность осложненной гонореи представляет гонококковый сепсис, который протекает по-разному. Более тяжелой формой является гонококковая септикопиемия, которая представляет собой тяжелое заболевание с сомнительным прогнозом, сопровождающееся поражениями сердца, мозговых оболочек, поражениями печени и почек. Клинически эта форма гонококкового сепсиса не отличается от других форм гнойных поражений, а возникающие при ней артриты и кожные высыпания не определяют исход заболевания.

Чаще наблюдается относительно мягкая форма гонококкового сепсиса. Для нее характерны интермиттирующая лихорадка от 38 до 40,5°С, озноб, боли в суставах, артриты и типичные кожные высыпания. Такая форма хорошо поддается своевременно начатой пенициллинотерапии.

При отсутствии лечения развиваются хронические воспалительные заболевания мочеполовых органов (циститы, параметриты, перитониты, бесплодие), суставов (гонорейные артрозы) и другие.

Лечение специфическое, обязательно всех партнеров, в специализированных кабинетах врача-венеролога. Цель лечения – ликвидировать гонококковую инфекцию и восстановить нормальное состояние пораженных органов и тканей. Это достигается сочетанием антибактерийных препаратов с методами и средствами специфической и неспецифической стимуляции защитных реакций организма и методами местного воздействия на пораженные органы.

Использованные источники: studme.org

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Ретарпен и гонорея

  Заболевание гонорея хроническая

  Гонорея это грибок

Гонорея у женщин — признаки, симптомы, лечение, осложнения. Как проявляется гонорея у женщин?

Половые инфекции могут возникнуть совсем неожиданно, если имеют место незащищенные контакты и недостаточная гигиена. Известная в простонародье как триппер, гонорея — это заболевание, вызываемое гонококком, которое встречается часто как у женщин, так и у мужчин. Прочитав статью, вы узнаете, как можно защитить себя от такой инфекции и как лечить, если защита дала сбой.

Гонорея у женщин: фото

Триппер — самая распространенная болезнь среди венерических. У большинства мужчин инфекция проявляет себя уже в первую неделю после заражения, но с женщинами ситуация складывается иная. При сильном иммунитете эта зараза не дает о себе знать вплоть до острой формы.

Гонорея способна поражать не только ткани влагалища, но и остальные слизистые оболочки тела:

  • Глаза
  • ротовую полость
  • прямую кишку
  • в редких случаях легкие и суставы

Основной путь заражения гонореей — незащищенный секс. У женщины шансы подхватить инфекцию от больного партнера примерно 50/50.

Возможен и бытовой путь передачи триппера, через предметы обихода, например, пользуясь санузлом, душевой, мочалкой больного человека. Справедливости ради стоит отметить, что всего 1 из 100 пациенток заразилась именно таким путем.

Виды гонореи

Гонококковую инфекцию разделяют по времени заражения:

  • Свежая — прошло меньше 2-х месяцев с предполагаемого момента заражения
  • Хроническая — более 2-х месяцев

  • Острая — появляется внезапно и имеет ярко выраженные признаки
  • Симптомы развиваются постепенно — подострая форма
  • Мало заметны симптомы у торпидного течения заболевания
  • Отмечают также бессимптомную латентную вариацию

По месторасположению воспаления различают:

  • триппер верхней части мочеполовой системы (органы малого таза, полость матки, придатки и маточные трубки);
  • нижних отделов (шейка матки, влагалище и канал мочеиспускания);
  • прочих органов (глаза, ротовая полость, легкие и суставы).

Гонорея нижних отделов может сопровождаться воспалением бартолиновых желез (отвечают за смазку). У входа во влагалище появляется болезненное образование, лечится оно хирургически.

Латентная форма гонореи

У 75-80% женщин гонорея протекает именно в такой форме. Практически никаких симптомов на всем протяжении болезни нет. Женщина продолжает чувствовать себя хорошо, однако инфекция распространяется все дальше. А это значит, что болезнь обещает перейти в хроническую форму.

Гонококк может перейти в латентную форму под воздействием лекарственных препаратов, которые не способны его устранить. Потому при появлении подозрений на любое ЗППП следует обратиться к венерологу или гинекологу.

Хроническая гонорея у женщин

Поскольку у большинства женщин симптоматика триппера несет неясный характер, то они чаще мужчин запускают болезнь до хронического состояния. Подозрением на хроническую гонорею могут стать:

  • Частые недомогания (в течение месяца)
  • Постоянные выделения из влагалища (не обязательно похожи на гной)
  • Кровянистые выделения не во время месячных
  • У многих начинаются запоры
  • Быстрая утомляемость, раздражительность, нарушения сна

Более половины больных, имеющих скрытую форму, получили ее в результате неполного лечения. То есть после лечения острой гонореи не сдали контрольный тест или при улучшении самочувствия прекратили принимать антибиотики.

Лечение хронической гонореи имеет свою специфику:

  1. Для обострения течения болезни вам назначат особый препарат, который повысит активность бактерий.
  2. После сдачи анализов врач выявит возбудитель и тестируется его чувствительность к антибиотикам.
  3. Затем вам назначат именно тот препарат, который подавит ваш штамм гонококка.

Признаки гонореи у женщин

Первые симптомы гонореи у женщин слишком похожи на признаки других болезней, потому многие вовремя не обращаются к гинекологу. Статистика печальна: 8 из 10 заболевших женщин не подозревали о своем недуге до тех пор, пока триппер не перешел в острую форму.

Симптомы начинающейся гонореи:

  • Неприятные ощущения при мочеиспускании, частые позывы опорожнить мочевой пузырь. Этот симптом дамы зачастую принимают за начало цистита.
  • Незначительные выделения очень похожие на молочницу.

С такими симптомами женщина может прожить весь инкубационный период — от 2 до 10 дней, редко 1 месяц, — только затем заметить ухудшение состояния. К сожалению, к моменту диагностики у женщины обнаруживается хроническая гонорея.

Признаки острой гонореи влагалища:

  • Гнойные выделения — появляются, когда бактерии начинают очень активно размножаться
  • Сильная боль при мочеиспускании
  • Боль внизу живота
  • Кровяные выделения в межменструальный период
  • Отек, раздражение половых органов
  • Иногда гонорея сопровождается лихорадкой и слабостью

Гонорея влагалища может сопровождаться поражениями гонококковой инфекцией и на других слизистых тела и проявляет себя как:

  • симптомы конъюнктивита (при гонорее глаз);
  • запах изо рта, гной на стенках горла, сухость во рту, свидетельствующие, как правило, о стоматите (гонорея ротовой полости);
  • боли в горле, головная боль и прочие симптомы ангины (при гонорее горла).

В совокупности с предыдущими симптомами эти признаки могут явственно свидетельствовать о наличии такого заболевания, как гонорея.

Латентная форма гонореи, как ясно из названия, почти никак себя не проявляет. При ней гонококк уничтожает эпителиальную ткань половых органов. Вместо нее образовывается рубцовая. Так, сама того не заметив, женщина может остаться бесплодной.

Гонорея прямой кишки (у практикующих незащищенный анальный секс) характеризуется:

  • Гнойно-кровянистые выделения из анального отверстия
  • Зуд и жжение в состоянии покоя
  • Болезненная дефекация

Осложнения при гонорее у женщин

Осложнения этого заболевания напрямую зависят от локализации гонококка. Общим итогом при затягивании с лечением может стать сепсис, а также заражение других органов, поскольку инфекция может распространиться с током крови в любую часть организма.

Наиболее вероятное осложнение — бесплодие. Второе по вероятности — увеличение шансов на внематочную беременность в связи с ухудшением трубочной проходимости придатков матки.

Мазок на гонорею у женщин

Диагностика гонореи следующая:

  • Сбор анамнеза. Вам необходимо максимально точно описать симптомы и рассказать о всех половых контактах.
  • Сдача анализов. Берут образец крови, мочи, мазка из влагалища(возможно ротовой и носовой полостей, ануса и глаз).

Вместе с тестами на гонококк проводятся анализы на другие ЗППП. Исходя из результатов, врач подберет вам лечение для всего букета заболеваний одновременно.

При хронической форме диагностика осложнена небольшим количеством микроорганизмов в образце. Потому следует обращаться в те учреждения, где есть современная лаборатория исследования.

Как лечить гонорею у женщин?

Терапия больных гонореей пациенток включает в себя:

  • лечение антибиотиками
  • обработку антибактериальными растворами
  • купирование болевых симптомов
  • восстановление микрофлоры пораженной слизистой

Следует заметить, что проходить курс лечения необходимо всем секс-партнером одновременно. По окончанию какое-то время нужно наблюдаться у врача (в течение 2-3 месяцев), а спустя 10-14 дней после окончания приема лекарств повторно сдать анализы на триппер.

Особенности лечения гонореи:

  • С каждым годом увеличивается количество штаммов, устойчивых к стандартным средствам лечения, потому ежегодно увеличивается количество новых лекарств для борьбы с болезнью. Из-за чего лечение следует проходить под строгим контролем врача, который будет подбирать лекарства именно для вашего случая.
  • Народные средства не смогут вылечить триппер, а вот навредить здоровью и усугубить ситуацию— запросто.
  • Гонорея вкупе с трихомониазом (почти половина случаев) нуждается в комплексном лечении.
  • Во время лечения следует соблюдать диету, исключив соленое, копченное, острое, а также алкогольные напитки.

Какие препараты используются при лечении гонореи у женщин?

Уточняем, что данный пункт несет только ознакомительный характер. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Это чревато серьезными последствиями для здоровья.

Чаще всего лечение гонореи имеет комплексный характер и врачом назначается целый ряд препаратов и процедур. Основными же лекарствами для лечения гонореи считаются:

  1. Гонорея нижней части мочеполовой системы без осложнений — Цифран, Орфамакс, Роцефин
  2. Гонорея нижней части мочеполовой системы с осложнениями — Орфамакс, Роцефин, Тробицин
  3. При сочетании с хламидиозом — Метронидазол, Тиберал, Гайро, Фазижин, Наксоджин

Профилактика гонореи у женщин

Основным методом предотвращения гонореи считается защищенный половой акт. Даже женщины, имеющие постоянных партнеров, могут стать жертвой этой распространенной инфекции, ведь дать 100% гарантию того, что у полового партнера не будет случайных связей не представляется возможным.

Методы профилактики гонореи:

  1. Исключение случайных сексуальных контактов;
  2. Использовать презерватив как метод контрацепции;
  3. Значительно уменьшает риск заражения обработка половых органов дезинфицирующими средствами (мирамистин, бетадин и др.) в течение пары часов после полового акта;
  4. Периодическое обследование у гинеколога.

Не стоит ждать серьезных проблем с женским здоровьем прежде, чем обратиться к специалисту. Регулярно посещайте гинеколога, а при возникновении странных симптомов не отлаживайте визит к врачу. Будьте здоровы и пусть неприятные заболевания обходят вас стороной.

Использованные источники: thewom.ru