Гонорея как называется по другому

Гонорея — симптомы и лечение

Гонорея – это древнейшая болезнь, о которой говорилось еще в Библии, как об источнике нечистоты. Она является одним из опаснейших инфекционных заболеваний, которые передаются в основном половым путем (ЗППП). Болезнь вызывается патогенным микроорганизмом – гонококком.

Гонорею в простонародье называют триппером, хотя в Германии это официальное название болезни (Tripper – нем перевод – гонорея)

Гонорея — что это такое

Гонорея это самая распространенная венерическая болезнь, от которой страдают как мужчины, так и женщины. (Прочтите чем лечить гонорею у мужчин)

В основном возраст инфицированных составляет 19-35 лет. Заболевание крайне негативно влияет на здоровье человека, поражает различные органы и системы.

За последние годы участились случаи малосимптомных или бессимптомных форм гонореи или недолеченной инфекции.

Последствия этого – инфицирование дыхательных путей, сердечно-сосудистой, а также нервной систем. Возможно поражение суставов, в крайних тяжелых запущенных случаях – сепсис (заражение крови).

Ответив на вопрос – гонорея, что это такое, можно сказать, что в связи с ее широкой распространенностью и тяжелыми осложнениями, которые могут спровоцировать как мужское, так и женское бесплодие эта болезнь очень негативно влияет на развитие общества, на демографическую ситуацию в стране и мире.

Тем более что этой болезни подвержены не только взрослые, но и детки, если мать инфицирована, то велика вероятность заражения ребенка при родах.

Гонорея — как передается

Гонорея, как она передается? В 99% заражение гонореей происходит при половом акте, как традиционном – вагинальном, так и нетрадиционном – анальном и оральном сексе.

Вероятность инфицирования после однократного полового акта с больной женщиной у мужчин 30-40%, женщина же при таких же условиях заболевает в 85% случаев.

Такое разное распределение объясняется анатомическими особенностями строения мочеполовой сферы и гормональными особенностями организма женщины и мужчины.

Скрытый или инкубационный период гонореи в основном колеблется от 3 до 15 дней, реже до 1 месяца. Разделяют свежую (до 2 месяцев со дня заражения) и хроническую гонорею (заражение более 2 месяцев).

В простонародье до сих пор ходят мифы, что можно подхватить эту инфекцию в бане, через полотенца и постельное белье, в бассейне и тд. Но статистика показывает, что таких случаев не более 1%. Это объясняется тем, что возбудитель инфекции – гонококк – очень нежизнеспособен в условиях при попадании на открытый воздух, погибает в течение считанных минут.

Совсем другое дело обстоит с передачей инфекции неполовым путем от матери к ребенку при родах. Инфекцией могут заразиться новорожденные при прохождении родовых путей матери, больной гонореей.

В этом случае риск заражения существенно снижается при проведении санитарной обработки с использованием 30% сульфацила натрия. Для профилактики будущей матери обязательно нужно проходить осмотр у врача-венеролога.

Также гонорея передается через рот и прямую кишку при оральном и анальном половом акте. Соответственно поражаются рот, горло, анальное отверстие. Течение болезни такое же тяжелое, как и при заражение через мочеполовые органы.

Симптомы гонореи

В последнее годы особого «всплеска» гонореи не зарегистрировано, но нельзя не отметить, что появляется большое количество бессимптомных и малосимптомных форм этого заболевания. При них симптомы гонореи либо отсутствуют, либо настолько незначительны, что больной не придает им особого значения и продолжает дальше заражать партнеров, сам того не подозревая.

У мужчин, бессимптомное течение болезни происходит примерно у 20%, у женщин же более чем 50%.

Инкубационный период гонококка начинается с момента заражения человека гонорейной инфекцией. Продолжительность у мужчин в основном составляет от суток до семи, в женском – от пяти до десяти.

Первые признаки гонореи появляются сразу после окончания инкубационного периода. Болезнь протекает остро или хронически.

Острая гонорея симптомы: выделение гноя, слизи, щекотание, жжение и боль в половых органах. Очень частое и болезненное мочеиспускание.

У мужчин возможно покраснение и припухлось полового органа. Иногда поднимается температура тела. У женщин возможно воспаление половых желез с отеком и болезненностью половых губ.

Лимфатические узлы тоже поражаются и опухают. Кожный покров воспаляется, образуются экземы.

При гонореи чаще всего поражаются слизистые оболочки половых путей, но могут поражаться слизистая прямой кишки, конъюнктива (глаза) и ротоглотка.

При гонорейном стоматите наблюдается обильное выделение слюны, боль в горле, язвочки во рту. При гонорейном проктите появляются выделения из прямой кишки и зуд в заднем проходе.

Хроническая запущенная гонорея может вызвать необратимые изменения половых органов, что очень часто приводит к бесплодию, также поразить жизненно важные органы, такие как печень, сердце, почки, головной мозг, а также кожу, кости, нервную систему.

Как лечить гонорею

Для того, чтобы вылечить гонорею необходимо сдать анализы, по результатам которых врач назначит вам индивидуальный курс лечения. В основном это лечение антибиотиками в сочетании с иммунотерапией и физиопроцедурами.

Перед началом курса лечения гонореи врач должен проверить индивидуальную реакцию на антибиотики и посмотреть на реакцию организма на них, в случае аллергической реакции назначить альтернативное лечение.

Иногда из-за неблагоприятного финансового положения больной не обращается с этой проблемой к специалистам и занимается самолечением, не учитывая чувствительности гонококка на выбранный им по совету друга или знакомого антибиотик, а также высокой вероятности смешанного инфицирования гонорейно-трихомонадной, гонорейно-хламидийной, гонорейно-микоплазменной инфекции. Получаются новые штаммы болезни, более агрессивные и нечувствительные к большинству антибиотиков. В итоге, болезнь может перейти в хроническую скрытую форму и поражать человека изнутри, убивая весь его организм.

Чтобы этого избежать, вам просто нужно довериться хорошему специалисту и выполнять все его указания. Если вы не затягиваете с лечением, то не стоит переживать, обычно курс гонорея лечения составляет 14 дней. Если же все запущенно, то курс лечения может затянуться на месяцы.

Во время лечения необходимо отказаться от половой жизни, алкоголя, желателен щадящий образ жизни без спорта, бассейна, стрессов. Обязательно строгое соблюдение правил личной гигиены.

После прохождения курса антибиотикотерапии нужно повторно сходить на прием к врачу-венерологу, чтобы убедиться в выздоровлении или продлить лечение.

Для профилактики зппп необходимо всегда пользоваться индивидуальными средствами защиты при половых контактах – презервативами и тогда у вас не будет возникать такой вопрос “Как лечить гонорею”.

Использованные источники: gonoreia.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Можно ли алкоголь после лечения гонореи

  Чем быстро вылечить хроническую гонорею

  Можно ли дома вылечиться от гонореи

  Есть ли мазь от гонореи

  Лечение офлоксацином гонореи

Гонорея (триппер) 🎥

Гонорея (триппер) — венерическое заболевание, поражающее слизистую оболочку мочеполовых органов, реже слизистую рта, прямую кишку, конъюктиву. Описана еще 3,5 тысячу лет назад в «папирусе Эбреса», далее во втором веке нашей эры Гален впервые дал название «гонорея», которое переводится как «семяистечение». В своем труде он указал на отличие этого состояния от извержение семени при эрекции. Обнаружение возбудителя — заслуга Альберта Нейссера. Он выделил его из гноя уретры и конъюктивы. В честь его был и назван возбудитель гонореи — гонококк Нейсера.

Видео о симптомах и лечении гонореи

Рассказывает врач венеролог Сергей Ленкин

Возбудитель гонореи

Гоноккок Нейсера является возбудителем гонореи.

Гонококк имеет вид бобов, сложенных вогнутыми сторонами внутрь. Он неустойчив во внешней среде, но очень устойчив внутри организма. Это происходит благодаря защитной капсуле, которая оберегает гонококк от действия иммуноглобулинов (веществ, защищающих наш организм от микробов).

Еще одной особенностью возбудителя гонореи является выработка бета — лактомазы, которая сводит действия принимаемых антибиотиков на нет. Эти самые бета — лактамные штаммы чаще всего являются ответственными за хроническое течение заболевания и многочисленные осложнения.

Как передается гонорея

Гонорея передается половым путем, может передаваться и во время родов от матери к плоду. Заражение происходит помимо половых контактов так же при оральных и анальных связях. Когда половые органы лишь соприкасаются, без введения полового члена во влагалище, заражение гонореей также возможно.

Женщины «подхватывают» гонорею от мужчин почти в 100% половых сношений с больным.

Гонококки могут быть занесены в половые органы девочек также загрязненными руками матери, полотенцем, губкой, постельным бельем.

Симптомы гонореи

Инкубационный перид гонореи (от момента заражения до появления первых симптомов) длится от 2 до 7 дней. Иногда он может затягиваться до 2 — 3 недель, этому способствует прием антибиотиков в неправильной для гонококка дозе, снижение иммунитета, что в наш период времени не редкость. Попадая на слизистую оболочку мочеиспускательного канала, гонококки размножаются на его клетках. Потом проникают в межклеточное пространство, вызывая этим сильную воспалительную реакцию.

Течение заболевания подразделяется на острое и хроническое. Считается, острая форма гонореи длится 2 месяца, а дальше хроническая. Но это условное деление. У каждого человека свои особенности органима, своя иммунная система и т д. Так что не исключено, что инфекция «проникнет слишком далеко» намного раньше, особенно если в анамнезе были или есть простатит (воспаление предстательной железы у мужчин), воспаление придатков у женщин.

Поэтому, при первых симптомах гонореи сразу же обращайтесь к дерматовенерологу.

Симптомы гонореи у мужчин и женщин в следствие анатомо — физиологических особенностей несколько разные.

Симптомы гонореи у мужчин

У мужчин триппер начинается с жжения и зуда, особенно во время мочеиспускания. При надавливании на головку выделяется капелька гноя. Головка полового члена и крайняя плоть воспалены.

Выделения из полового члена при гонорее

При проникновении инфекции в заднюю часть уретры появляются учащенные мочеиспускания. К концу этого акта может присоединиться капля крови. В процесс, довольно нередко, вовлекаются паховые лимфоузлы с их воспалением и увеличением.

Если гонорею не лечить, то процесс распространяется на весь мочеиспускательный канал, простату, семенные пузырьки, яички. Появляется болезненное, частое, затрудненное мочеиспускание. Может повыситься температура, возникнуть озноб, боль при дефекации.

Симптомы гонореи у женщин

У женщин в начальной стадии гонореи задействованы, как правило, уретра, влагалище, эндоцервикс (канал шейки матки). При воспалении уретры будет зуд, болезненное и учащенное мочеиспускание, а при воспаление влагалища и эндоцервикса — гнойные выделения, болезненность, в том числе и при половом акте. Если произошло попадание гноя на наружние половые органы, часто появляется их воспаление (вульвит) с сответствующими симптомами.

К сожалению, у женского пола симптомы не такие явные, как у сильного пола, у 50-70 % женщин, больных гонореей, нет никаких неприятных ощущений, и часто у них мы диагносцируем гонорею в хронической форме. Вот почему необходимо прислушиваться к своему организму, и даже при малейших изменениях обращаться к врачу. Позднее обращение за медицинской помощью с бессимптомной гонореей приводит к тому, что болезнь переходит с шейки матки на слизистую матки, маточные трубы, яичники. Возникает риск внематочной беременности, бесплодия, осложнений при родах.

Отдельно выделяют восходящую гонорею, когда инфекция сразу проникает в мочевой пузырь, предстательную железу, придатки при остром ее течении.

Постепенно симптомы стихают, появляется период мнимого благополучия и гонорея переходит в хроническую форму, которая характеризуется массой осложнений, о которых я скажу позже.

Гонорея при беременности

Заразится триппером можно как во время, так и до беременности. К сожалению, заболевание может протекать бессимптомно (без болей внизу живота, выделений), но может приводить к преждевременным родам, выкидышам и внутриутробному инфицированию, особенно у девочек. Черезвычайно опасно инфицирование гоноккоками слизистой глаз (бленорея детей), приводящее к слепоте. Вот почему после родов сразу всем детишкам закапывается 30% сульфацил натрия. Через несколько дней после рождения у ребенка краснеют глаза, из них начинаются желтые или зеленые выделения. Нужно сразу же обратиться к врачу и начать лечение, чтобы предупредить поражение роговицы и всех тканей глаза, ведущее к слепоте.

Экстрагенитальные формы гонореи

В настоящее время встречаются экстрагенитальные формы гонореи. Чаще всего это связано с нетрадиционными половыми контактами

1) Гонорея прямой кишки. Прямая кишка инфицируется при анальных связях и заносе гноя в нее. Как правило протекает скрыто или зудом в заднем проходе и болезненным актом дефекации.

2) Гонококковый фарингит, тонзиллит (воспаление слизистой глотки, миндалин) является маркером оральных связей. Обычно не причиняет беспокойство или может быть небольшая болезненность при глотании. Этим и опасно это состояние, так как человек остается заразным пока не назначено соответствующее лечение. В народе бытует ошибочное мнение о безопасности оральных ласк. Вот Вам и мой ответ на это.

3) Гонококковое поражение глаз (бленорея взрослых) — может быть результатом распространения инфекции или заносе возбудителя через грязные руки. При этом будет гнойное отделяемое из глаз, слезотечение. По мере распространения процесса все это заканчивается частичной или полной слепотой.

Анализы на гонорею

Дифферинциальная диагностика гонореи проводится с другими урогенитальными инфекциями, которые так же могут быть сочетаны с гонореей. А для этого нужно явиться на прием к врачу с утренней задержкой мочи (лучше всего), в противном случае с 3 — х часовой задержкой. Мазок у мужчин берется из уретры, у женщин из влагалища, эндоцервикса, уретры. Если были экстрагенитальные половые связи — соскоб с глотки, прямой кишки. Материал смотрится под микроскопом или сеется на питательные среды. Так же необходимо обследоваться и на другие ЗППП (сифилис, Спид, гепатит В, С, трихомониаз, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы). Часто распространено сочетание трихомонад и гонококков.

Лечение гонореи

Самым первым антибиотиком для лечения гонореи был пенициллин и группа антибиотиков пеницилинового ряда, но в данный временной период у гонококков к нему появилась устойчивость, и они не действует на скрытые инфекции (микоплазмы, уреаплазмы ), которые могут быть «получены с триппером».

В настоящее время широко применяют фторхинолоны (абактал), тетрациклиновый ряд (юнидокс), макролиды (суммамед, джозамицин). При хронической и осложненной гонорее обязательным является назначение иммуномодуляторов (гоновакцина, пирогенал), рассасывающее лечение (лидаза), биостимуляторы (алое), местное лечение (инстиляции в уретру раствора мирамистина, так же ваночки), физиолечение на простату, придатки, яичники (УВЧ, ультразвук).

Во время лечения гонореи категорически запрещено употребление спиртного и половые связи.

Половые связи только после полного контроля. Обязательно показан ежедневный туалет половых органов теплой водой с мылом и смена нижнего белья. При употребление антибиотиков тетрациклинового ряда избегать пребывания на солнце, так как они увеличивают чувствительность кожи к ультрафиолету и можно просто сгореть.

Обязательно необходимо пройти контроль после лечения гонореи, даже если Вы себя хорошо чувствуете. Контроль у мужчин и женщин проводится через 7-10 дней после окончания курса антибиотиков. Берутся мазки для микроскопии и посева после провокации (укол гоновакцины или пирогенала). Далее у мужчин такой же алгоритм через 2-3 недели, у женщин в течение 2 — 3 менструальных циклов.

Эффективное лечение триппера появилось только в эру антибиотиков и поэтому применение народных средств — прямой путь к осложнениям.

Осложнения гонореи

Осложнения очень многообразны. Наиболее частые осложнения — гонорейный простатит, орхит и аднексит, офорит (воспаление предстательной железы, яичка у мужчин и придатков и яичников у женщин). Следствием чего является бесплодие, так как в этих органах формируется рубцовая ткань. В результате страдает качество семенной жидкости и затруднение проникновения сперматозоидов к яйцеклетке и сама яицеклетка.

Стриктура уретры — сужение уретры в следствие образования той же рубцовой ткани, приводящее к нарушению мочеиспускания и семяизвержения.

Гонорейный фимоз и парафимоз (частичное или полное затруднение открыть или закрыть головку полового члена). Причиной является инфицирование наружнего и внутреннего листка крайней плоти у мужчин. Особенно опасен парафимоз , так как происходит сдавление головки, нарушение ее кровообращение с последующим ее некрозом (гибелью тканей).

В запущенных случаях возможна генерализация инфекции: гонококковый перитонит (воспаление брюшины), артрит (воспаления суставов), сепсис (инфицирование крови). Резюмируя это, скажу:

«Гонорея может быть смертельным заболеванием».

Профилактика гонореи

Как я уже писал в прошлых статьях про ЗППП, что самая надежная профилактика — это моногамные отношения. Презервативы спасают от гонореи, но не дают 100 % гарантии, хотя если все-таки они есть в Вашей жизни, ими пренебрегать ни в коем случае нельзя. Так же обязательно показан туалет наружних половых органов теплой водой с мылом + промывание уретры раствором хлоргексидина, мирамистина. У женщин использование свечей «Гексикон», фарматекс. При наличии нескольких половых партнеров ежегодно необходимо проходить обследование у уролога/гинеколога, даже если нет симптомов заболевания.

Следует добавить, что гонорея — самое распростаненное в России венерическое заболевание, она гораздо более распространена, чем сифилис. Ею, как, впрочем, и сифилисом, можно болеть несколько раз. Многие, не подозревая, что они больны, продолжают жить половой жизнью, заражая своих партнеров, не лечатся, и болезнь прогрессирует, приводя к тяжелым осложнениям.

Консультация врача по гонорее:

Вопрос : Можно ли диагностировать гонорею сдав кровь из вены?
Ответ : Такие работы велись, но на данный момент нет. Только общий мазок и посев.

Вопрос: Можно ли заразиться гонореей в бассейне?
Ответ : Нет. Гонококки неустоичивые во внешней среде.

Вопрос: Значит ли, что случайные оральные связи должны быть в презервативе?
Ответ : Да. Обязательно + последующая профилактика, о чем я писал выше.

Использованные источники: medicalj.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Когда можно употреблять алкоголь после лечения гонореи

  Стандарты по гонореи

  Заболевания схожие по симптомам с гонореей

Гонорея

Просмотров
3849

Медицинский справочник → Гонорея

– специфический инфекционно-воспалительный процесс, поражающий, в основном, мочеполовую систему, возбудителем которого являются гонококки (Neisseria gonorrhoeae). Гонорея – венерическая болезнь, так как передаётся преимущественно при половых контактах. Гонококки быстро погибают во внешней среде (при нагревании, высушивании, обработке антисептиками, под прямыми солнечными лучами). Гонококки поражают, главным образом, слизистые оболочки органов с цилиндрическим и железистым эпителием. Они могут располагаться на поверхности клеток и внутриклеточно (в лейкоцитах, трихомонадах, клетках эпителия), могут образовывать L-формы (не чувствительные к воздействию препаратов и антител).

По месту поражения выделяют несколько видов гонококковой инфекции:

  • гонорея мочеполовых органов
  • гонорея аноректальной области (гонококковый проктит)
  • гонорея костно-мышечной системы (гонартрит)
  • гонококковая инфекция конъюнктивы глаз (бленнорея)
  • гонококковый фарингит

Гонорея из нижних отделов мочеполовой системе (уретры, периуретальных желёз, цервикального канала) может распространяться в верхние (матку и придатки, брюшину). Гонорейный вагинит почти не встречается, так как плоский эпителий слизистой влагалища устойчив к воздействию гонококков. Но при некоторых изменениях слизистой (у девочек, у женщин во время беременности, в менопаузу) его развитие возможно.

Гонорея более распространена среди молодых людей 20-30 лет, но может встречаться в любом возрасте. Очень велика опасность осложнений гонореи – различные мочеполовые расстройства (в том числе сексуальные), бесплодие у мужчин и у женщин. Гонококки могут проникать в кровь и, циркулируя по всему организму, вызывать поражения суставов, иногда гонорейный эндокардит и менингит, бактериемию, тяжелые септические состояния. Отмечается инфицирование плода от зараженной гонореей матери во время родов.

При стертых симптомах гонореи больные усугубляют течение своей болезни и распространяют инфекцию дальше, не зная об этом.

Гонорея является высоко заразной инфекцией, в 99% – имеет половой путь передачи. Заражение гонореей происходит при разных формах половых контактов: вагинальном (обычном и «неполном»), анальном, оральном.

У женщин после полового акта с больным мужчиной вероятность заражения гонореей составляет 50-80%. Мужчины при половом контакте с женщиной, больной гонореей, заражаются не всегда – в 30-40% случаев. Это обусловлено некоторыми анатомическими и функциональными особенностями мочеполовой системы у мужчин (узкий канал уретры, гонококки могут быть смыты мочой.) Вероятность заражения гонореей мужчины выше, если у женщины менструация, половой акт удлинен и имеет бурное завершение.

Иногда может встречаться контактный путь инфицирования ребёнка от больной гонореей матери во время родов и бытовой, непрямой – через предметы личной гигиены (постельное бельё, мочалку, полотенце), обычно у девочек.

Инкубационный (скрытый) период при гонорее может длиться от 1 суток до 2 недель, реже до 1 месяца.

Заражение Гонореей новорожденного ребенка

Гонококки не могут проникнуть через неповреждённые плодные оболочки во время беременности, но преждевременный разрыв этих оболочек приводит к инфицированию околоплодных вод и плода. Заражение гонореей новорожденного может произойти при прохождении его через родовые пути больной матери. Поражается при этом конъюнктива глаз, у девочек еще и половые органы. Слепота у новорождённых в половине случаев вызвана заражением гонореей.

Исходя из длительности заболевания, различают свежую гонорею (с момента заражения 2 месяцев).

Свежая гонорея может протекать в острой, подострой, малосимптомной (торпидной) формах. Существует гонококконосительство, которое субъективно не проявляется, хотя возбудитель гонореи присутствует в организме.

В настоящее время гонорея не всегда имеет типичные клинические симптомы, так как часто выявляется смешанная инфекция (с трихомонадами, хламидиями), которая может менять симптоматику, удлинять инкубационный период, затруднять диагностику и лечение болезни. Встречается много малосимптомных и бессимптомных случаев гонореи.

Классические проявления острой формы гонореи у женщин:

  • гнойные и серозно-гнойные влагалищные выделения;
  • гиперемия, отек и изъязвление слизистых оболочек;
  • частое и болезненное мочеиспускание, жжение, зуд;
  • межменструальные кровотечения;
  • боли внизу живота.

В более половины случаев гонорея у женщин протекает либо вяло, малосимптомно, либо совсем не проявляется. В этом случае позднее обращение к врачу опасно развитием восходящего воспалительного процесса: гонорея поражает матку, маточные трубы, яичники, брюшину. Может ухудшаться общее состояние, повышаться температура (до 39° С), наблюдается нарушение менструального цикла, диарея, тошнота, рвота.

У девочек гонорея имеет острое течение, проявляется отеком и гиперемией слизистой вульвы и преддверия влагалища, жжением и зудом гениталий, появлением гнойных выделений, болями при мочеиспускании.

Гонорея у мужчин протекает в основном в виде острого уретрита:

  • зуд, жжение, отечность уретры;
  • обильные гнойные, серозно-гнойные выделения;
  • учащенное болезненное, иногда затруднённое мочеиспускание.

При восходящем типе гонореи поражаются яички, простата, семенные пузырьки, повышается температура, возникает озноб, болезненная дефекация.

Гонококковый фарингит может проявляться покраснением и болью в горле, повышением температуры тела, но чаще протекает бессимптомно. При гонококковом проктите могут наблюдаться выделения из прямой кишки, болезненность в области анального отверстия, особенно при дефекации; хотя обычно симптомы мало выражены.

Хроническая гонорея имеет затяжное течение с периодическими обострениями, проявляется спаечными процессами в малом тазу, снижением полового влечения у мужчин, нарушениями менструального цикла и репродуктивной функции у женщин.

Бессимптомные случаи гонореи редко выявляются на ранней стадии, что способствует дальнейшему распространению заболевания и даёт высокий процент осложнений.

Восходящему типу инфекции у женщин с гонореей способствуют менструации, хирургическое прерывание беременности, диагностических процедур (выскабливания, биопсия, зондирование), введение внутриматочных спиралей. Гонореей поражаются матка, маточные трубы, ткани яичников вплоть до возникновения абсцессов. Это ведет к нарушению менструального цикла, возникновению спаечного процесса в трубах, развитию бесплодия, внематочной беременности. Если больная гонореей женщина беременна, велика вероятность самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, инфицирования новорожденного и развития септических состояний после родов. При заражении гонореей новорождённых, у них развивается воспаление конъюнктивы глаз, которое может привести к слепоте.

Серьёзным осложнением гонореи у мужчин является гонококковый эпидидимит, нарушение сперматогенеза, снижение способности сперматозоидов к оплодотворению.

Гонорея может переходить на мочевой пузырь, мочеточники и почки, глотку и прямую кишку, поражать лимфатические железы, суставы, и другие внутренние органы.

Избежать нежелательных осложнений гонореи можно, если своевременно начать лечение, строго соблюдать назначения венеролога, вести здоровый образ жизни.

Для диагностики гонореи недостаточно наличия клинических симптомов у больного, необходимо выявить возбудителя заболевания с помощью лабораторных методов:

  • исследование мазков с материалом под микроскопом;
  • бакпосев материала на специфические питательные среды для выделения чистой культуры;
  • ИФА и ПЦР-диагностика.

В микроскопии мазков, окрашенных по Граму и метиленовым синим, гонококки определяются по типичной бобовидной форме и парности, грамнегативности и внутриклеточному положению. Возбудителя гонореи не всегда можно обнаружить этим методом по причине его изменчивости.

При диагностике бессимптомных форм гонореи, а также у детей и беременных, более подходящим методом является культуральный (его точность 90-100%). Использование селективных сред (кровяной агар) с добавлением антибиотиков позволяет точно выявить даже небольшое количество гонококков и их чувствительность к препаратам.

Материалом для исследования на гонорею являются гнойные выделения из цервикального канала (у женщин), уретры, нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы глаз. У девочек и женщин после 60 лет используют только культуральный метод.

Гонорея часто протекает в виде смешанной инфекции. Поэтому больного с подозрением на гонорею, обследуют дополнительно и на другие ИППП. Проводят определение антител гепатиту В и С, к ВИЧ, серологические реакции на сифилис, общий и биохимический анализ крови и мочи, УЗИ органов малого таза, уретроскопию, у женщин — кольпоскопию, цитологию слизистой цервикального канала.

Обследования проводят до начала лечения гонореи, повторно через 7-10 дней после лечения, серологические – через 3-6-9 месяцев.

Необходимость использования «провокаций» для диагностики гонореи врач решает в каждом случае индивидуально.

Недопустимо самостоятельное лечение гонореи, оно опасно переходом заболевания в хроническую форму, и развитием необратимых поражений организма. Обследованию и лечению подлежат все половые партнёры больных с симптомами гонореи, имевшие с ними половой контакт за последние 14 дней, или последний половой партнёр, если контакт произошел ранее этого срока. При отсутствии клинических симптомов у больного с гонореей обследуют и лечат всех половых партнёров за последние 2 месяца. На период лечения гонореи исключается алкоголь, половые отношения, в период диспансерного наблюдения разрешаются половые контакты с использованием презерватива.

Современная венерология имеет на вооружении эффективные антибактериальные препараты, позволяющие успешно бороться с гонореей. При лечении гонореи учитывается давность заболевания, симптомы, место поражения, отсутствие или наличие осложнений, сопутствующей инфекции. При остром восходящем типе гонореи необходима госпитализация, постельный режим, лечебные мероприятия. В случае возникновения гнойных абсцессов (сальпингита, пельвиоперитонита) проводят экстренное оперативное вмешательство – лапароскопию или лапаротомию. Основное место в лечении гонореи отводится антибиотикотерапии, при этом учитывается устойчивость некоторых штаммов гонококков к антибиотикам (например, пенициллинам). При неэффективности применяемого антибиотика назначается другой препарат, с учётом чувствительности к нему возбудителя гонореи.

Гонорею мочеполовой системы лечат следующими антибиотиками: цефтриаксон, азитромицин, цефиксим, ципрофлоксацин, спектиномицин. Альтернативные схемы лечения гонореи включают применение офлоксацина, цефозидима, канамицина (при отсутствии заболеваний органов слуха), амоксициллина, триметоприма.

Детям до 14 лет в лечении гонореи противопоказаны фторхинолоны, беременным женщинам и кормящим матерям тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды. Назначаются антибиотики, не влияющие на плод (цефтриаксон, спектиномицин, эритромицин), проводят профилактическое лечение новорождённых у матерей больных гонореей (цефтриаксон – внутримышечно, промывание глаз раствором нитрата серебра или закладывание эритромициновой глазной мази).

Лечение гонореи может корректироваться, если есть смешанная инфекция. При торпидных, хронических и бессимптомных формах гонореи важно сочетание основного лечения с иммунотерапией, местным лечением и физиопроцедурами.

Местное лечение гонореи включает в себя введение во влагалище, уретру 1-2% р-ра проторгола, 0,5% р-ра нитрата серебра, микроклизмы с настоем ромашки. Физиолечение (электрофорез, УФО, токи УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия) применяют при отсутствии острого воспалительного процесса. Иммунотерапия при гонорее назначается вне обострения для повышения уровня иммунных реакций и делится на специфическую (гоновацина) и неспецифическую (пирогенал, аутогемотерапия, продигиозан, левамиозл, метилурацил, глицерам, и др.). Детям до 3 лет иммунотерапия не проводится. После лечения антибиотиками назначают лакто- и бифидопрепараты (перорально и интравагинально).

Успешным результатом лечения гонореи считается исчезновение симптомов заболевания и отсутствие возбудителя по результатам лабораторных анализов (через 7-10 дней после окончания лечения).

В настоящее время оспаривается необходимость различных видов провокаций и многочисленных контрольных обследований после окончания лечения гонореи, проведенного современными высокоэффективными антибактериальными препаратами. Рекомендуется один контрольный осмотр пациента для определения адекватности данного лечения гонореи. Лабораторный контроль назначают, если остаются клинические симптомы, имеются рецидивы болезни, возможно повторное заражение гонореей.

Профилактика гонореи, как и других ЗППП, включает в себя:

  • личную профилактику (исключение случайных половых связей, использование презервативов, соблюдение правил личной гигиены);
  • своевременное выявление и лечение больных гонореей, особенно в группах риска;
  • профосмотры (у работников детских учреждений, медицинского персонала, работников сферы питания);
  • обязательное обследование беременных женщин и ведение беременности.

С целью профилактики гонореи, новорождённым сразу после рождения в глаза закапывают раствор сульфацила натрия.

Использованные источники: nourriture.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Гонорея глотки и миндалин симптомы

  Как лечить хронический гонорея

  Нет месячных гонорея

Гонорея у женщин: как распознать заболевание и чем оно опасно?

Гонорея – заболевание инфекционной природы, передающееся половым путем. Вызывают его гонококки рода нейссерий. Название заболевания дословно означает «семятечение». Оно не отражает сущности болезни, но прочно закрепилось в медицине, вытеснив такие термины, как «триппер» и «бленнорея».

Гонорея известна уже в течение многих веков. Но лишь в 1879 году немецкий ученый Нейссер открыл микроорганизм, вызывающий гнойное воспаление мочеиспускательного канала. С этого времени гонорею стали считать самостоятельным заболеванием.

Причины и механизмы развития болезни

Возбудитель гонореи называется гонококк. Эта бактерия имеет малые размеры (0,7 х 1,5 мкм), овальную форму, хорошо окрашивается анилиновыми красителями. В острой фазе процесса в выделяемом гное очень много гонококков и их легко обнаружить при микроскопии. При хроническом течении болезни отделяемое становится незначительным, возбудитель выделяется редко. Для его определения приходится прибегать к дополнительным способам диагностики.

В неблагоприятных условиях гонококки образуют так называемые L-формы, неспособные к размножению, но очень устойчивые к повреждающим факторам внешней среды. Эти формы проникают вглубь слизистой оболочки, формируя очаг хронической инфекции.

Некоторые из гонококков вырабатывают пенициллиназу – фермент, резко снижающий влияние на них антибиотиков пенициллинового ряда. В результате формируется лекарственная устойчивость. Это одна из проблем современной венерологии, следствие нерационального использования антибактериальных препаратов и самолечения.

Гонококки быстро гибнут вне человеческого организма под действием высушивания, нагревания, охлаждения, воздействия солнечных лучей, антисептических средств.

Заражение гонореей женщины происходит при ее половом контакте с больным мужчиной или здоровым носителем. Опасны как обычные, так и анальные и оральные половые акты. При этом поражается прямая кишка, миндалины, слизистая оболочка полости рта и носа.

Девочки могут заразиться от матери при пользовании общим полотенцем, бельем. При занесении гонококка в глаза развивается конъюнктивит.

При гонорее активируется клеточный и гуморальный иммунитет. Однако эти реакции не защищают от повторного заражения. Больные очень часто заражаются многократно, как после выздоровления (реинфекция), так и при сохранении гонококка в организме (суперинфекция). Во многом это связано с тем, что гонококки меняют реактивность организма, и повторное заражение развивается легче и быстрее, чем первичное.

Бывают случаи так называемой семейной гонореи, когда возбудитель имеется и у мужа, и у жены, но не вызывает серьезных клинических проявлений. При контакте кого-либо из них с «чужими» гонококками другого полового партнера возникает острая картина заболевания.

Гонорея у женщин бывает в следующих вариантах:

  • цервицит (воспаление канала шейки матки);
  • цистит (воспаление мочевого пузыря);
  • уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
  • вульвовагинит (воспаление влагалища и вульвы);
  • воспалительные заболевания тазовых органов – эндометрит, сальпингоофорит, проктит.

Осложнения

Осложнения гонореи включают пельвиоперитонит (воспаление брюшины), гонококковую инфекцию костно-мышечной системы (артриты). Редко поражаются такие органы, как сердце, головной мозг, легкие, кожа. Описаны случаи диссеминированной (распространенной) гонококковой инфекции.

У женщин симптомы гонореи чаще всего не выражены, поэтому они редко обращаются за медицинской помощью. Необходим диагностический скрининг у пациенток из высокой группы риска (женщины, часто меняющие полового партнера). Необходимо рассказывать таким женщинам, как передается заболевание, чем оно опасно и как лечить гонорею.

Клиническая картина

Слизистые оболочки половых путей поражаются возбудителем сразу же, но первые признаки болезни появляются лишь после того, как пройдет инкубационный период. В это время больная уже может быть заразна для своего полового партнера, не испытывая при этом никаких неприятных ощущений. Инкубационный период гонореи составляет от суток до трех недель.

Гонорея делится на свежую (до двух месяцев), хроническую (более 2 месяцев) и латентную (неизвестной давности, без симптомов). Свежая форма может быть острой, подострой и торпидной.

Острая гонорея

У женщин возникает редко. Она сопровождается болью, зудом, жжением в промежности, болезненностью при мочеиспускании, повышением температуры тела. Обычно поражается вульва, влагалище, мочеиспускательный канал, часть прямой кишки. Наблюдается отек и покраснение слизистой оболочки этих органов, слизисто-гнойные выделения в большом объеме, имеющие неприятный запах. Слизистая оболочка легко травмируется, на ней возникают повреждения – эрозии. Раздражается окружающая кожа. Могут увеличиться паховые лимфоузлы.

В воспалительный процесс вовлекается шейка матки и цервикальный канал. Поражается уретра, ее канал расширяется, из него при надавливании выделяется гной.

Подострая форма

Более часто наблюдается подострая форма. Все ее признаки выражены менее отчетливо, чем при острой. Тем не менее, можно увидеть небольшой отек и покраснение половых губ, уретры, влагалища. Имеется незначительное слизисто-гнойное отделяемое из цервикального канала.

Хроническая гонорея

Чаще всего диагностируется лишь во время обострения. При этой форме всегда поражается уретра, но нарушения мочеиспускания выражены незначительно. Имеется отек и покраснение стенок влагалища. Чаще всего заболевание проявляется лишь бело-желтыми пятнами на белье. Обострение связано преимущественно с менструацией, при этом кровянистые выделения могут приобретать неприятный запах. Такой же эффект может вызвать погрешность в диете – употребление слишком жирной, острой, соленой пищи или алкоголя.

У многих больных выявляется поражение прямой кишки. Оно проявляется примесью крови и слизи в кале.

Одним из осложнений гонореи является бартолинит – воспаление крупной железы, открывающейся в преддверие влагалища. Проявляется это заболевание появлением увеличенного болезненного образования в области вульвы.

Нередко инфекция распространяется восходящим путем с поражением матки, придатков и брюшины. При этом может возникнуть озноб, лихорадка, острые боли в животе, рвота.

У женщин встречается диссеминированная гонококковая инфекция, при которой возбудители попадают в кровяное русло. Этому способствуют длительное течение болезни, менструация, беременность, травмы шейки матки при инструментальных вмешательствах, в том числе абортах.

Существуют два варианта диссеминированной гонококковой инфекции. Первый протекает как молниеносный сепсис с ознобом, лихорадкой, потливостью, тяжелым общим состоянием, поражением кожи и суставов. Во втором случае интоксикация выражена слабо, основным признаком гонореи является гонококковый артрит. Однако и при этом варианте возможно тяжелое поражение сердца, мозга и других органов.

Если гонорею не лечить, ее осложнения могут привести к тяжелому состоянию женщины, вызвать бесплодие или даже летальный исход при развитии молниеносного сепсиса. Поэтому при подозрении на это заболевание должна проводиться своевременная диагностика.

Диагностика

Гонорея вызывает неспецифические симптомы, свойственные и другим инфекционным процессам. Поэтому главная роль в ее диагностике принадлежит микроскопическому исследованию мазка из уретры, влагалища или цервикального канала.

Как берется мазок на гонорею?

За 4-5 дней до исследования отменяют все антибиотики. За 3 часа до анализа нельзя мочиться. Анализ на гонорею берут специальным шпателем и делают мазок на предметном лабораторном стекле. Отделяемое обрабатывают специальными красителями, высушивают, фиксируют и рассматривают под микроскопом. При гонорее можно увидеть специфический симптом, подтверждающий диагноз – расположение окрашенных по Граму бобовидных клеток парами в виде кофейных зерен. Этот признак бывает не у всех больных, но его наличие позволяет с уверенностью говорить именно о гонорее.

Культуральный метод

Если диагноз вызывает сомнение, проводят посев отделяемого на специальные питательные среды. После культивации гонококки на них размножаются и значительно легче дифференцируются с другими инфекционными агентами.

Полимеразная цепная реакция

Кроме микроскопии мазка и культурального метода часто используется определение антител к гонококкам в крови – полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Экспресс-тест показывает наличие в моче больного возбудителя – гонококка. Однако его результат часто не подтверждается другими методами исследования. С другой стороны, используя лишь экспресс-тест, можно и не обнаружить заболевание.

ПЦР обладает высокой точностью. Она позволяет обнаружить в отделяемом из уретры или цервикального канала антигены гонококков. Недостатком такого исследования является его высокая стоимость и необходимость хорошего оснащения лаборатории.

Другие методы лабораторной диагностики гонореи (реакция иммунофлюоресценции, иммуноферментный анализ, реакция Борде-Жангу и другие) имеют вспомогательное значение.

При хронизации процесса гонококки образуют устойчивые формы, внедряющиеся глубоко в слизистую оболочку. Для их активации используют так называемые провокационные пробы с использованием химических веществ, гонококковой вакцины, термическую, пищевую провокации, проводят исследование в дни менструации.

Лечение

Лечение гонореи, поразившей лишь нижние отделы мочеполовых путей (уретру, влагалище и вульву, шейку матки), проводят с помощью однократного введения антибиотиков, чаще всего цефалоспоринов или фторхинолонов.

Лечение гонореи Цефтриаксоном – один из самых распространенных вариантов. Цефтриаксон – антибиотик из группы цефалоспоринов, он вводится внутримышечно однократно в дозе 250 мг. Эффективные таблетки от гонореи – Ципрофлоксацин. Обычно бывает достаточно принять одну таблетку 500 мг.

При одновременном обнаружении хламидий назначается Азитромицин в дозе 1000 мг однократно внутрь.

Амоксициллин и другие пенициллины практически не применяются, поскольку к этим средствам часто имеется резистентность (устойчивость) гонококков.

Следует учитывать вероятность сочетания гонореи с сифилисом, хламидиозом и другими венерическими болезнями и подбирать антибиотики, эффективно действующие на все возможные возбудители.

Лечение антибиотиками должно проводиться только по назначению врача. Нерациональная антибактериальная терапия приводит к хроническому течению инфекции, способствует развитию ее осложнений и заражению половых партнеров.

При хронической и скрытой формах гонореи перед применением антибиотиков назначают курс гонококковой вакцины, способствующей усилению иммунных реакций и выходу микроорганизмов из защищенного состояния. После 6-10 инъекций вакцины проводится антибактериальная терапия по обычным схемам.

Терапию осложнений заболевания проводят в стационаре. Для этого используют курсы антибиотиков для внутримышечного или внутривенного введения. При необходимости лечение дополняют иммуностимулирующими средствами, физиотерапевтическими процедурами, хирургическим вмешательством (например, при бартолините).

Лечение гонореи, выявленной при беременности, необходимо, чтобы исключить заражение ребенка в родах. Для этого применяют препараты, оказывающие минимальное вредное воздействие на плод: Цефтриаксон, Азитромицин, Левомицетин. Фторхинолоны, в частности, Ципрофлоксацин, противопоказаны. Лечение гонореи у беременных следует проводить в стационаре.

Через 10 дней после завершения лечения необходимо оценить его эффективность. Для этого повторяют анализ мазка, убеждаются в отсутствии симптомов. Затем такое же исследование проводят после очередного менструального цикла. Это помогает убедиться в отсутствии хронической формы. При подозрении на неполную излеченность проводят культуральное исследование, устанавливают чувствительность микробов к антибиотикам и повторяют курс лечения.

Половой партнер женщины, заболевшей гонореей, должен быть обследован, если имел с ней контакт в течение месяца до появления симптомов болезни. Если же заболевание имеет хроническую или скрытую форму, обследовать и при необходимости лечить нужно всех партнеров женщины за последние два месяца. Если больная ухаживает за детьми, необходимо исключить заболевание и у них.

Способы повышения эффективности лечения:

  • неукоснительное выполнение назначений врача;
  • отказ от половых контактов во время лечения;
  • обследование половых партнеров;
  • лечение других венерических заболеваний.

Профилактика гонореи

Профилактика этой неприятной болезни заключается в соблюдении половой гигиены, пользовании барьерными средствами контрацепции (презервативами), супружеской верности.

Для предупреждения бытового заражения членов семьи не следует пользоваться общими полотенцами, бельем и другими предметами гигиены.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Related Post