Гонорея библия

Гонорея – вчера, сегодня… и завтра?

Гонорея (в народе болезнь называют «триппер») – одно из самых распространенных венерических заболеваний. Историки нашли упоминания о гонорее в античных трактатах, в средневековье гонорея была столь же опасна, как и чума. В Эпоху Возрождения над ее лечением бились лучшие умы. И только благодаря изобретению антибиотиков, в 20 веке распространение болезни удалось остановить.

Период до открытия возбудителя

Первые упоминания о гонорее относятся ко 2 веку до нашей эры. В своих трудах гонорею описал врачеватель Гален. Однако античный ученый не подозревал об открытии болезни, так как ошибочно принял гонорейные выделения из уретры за эякуляцию. И хотя симптом был трактован неправильно, в медицине закрепилось название «гонорея», что в переводе с латыни означает «семятечение». Впрочем, не во всех странах принято это название болезни. В немецкой медицине гонорею официально называют триппером.

В 8 веке нашей эры ученый Марцел в своих трудах описывает не только симптомы болезни, но и ее осложнение – гонорейный эпидидимит. Впервые меры лечения гонореи описывает иранский ученый Разес в трактате 9 века. Он предлагает промывать уретру свинцовыми растворами. Этот метод лечения развивает Авиценна, который описывает промывание мочевого пузыря. Также ученый написал еще об одном осложнении, которое дает гонорея – задержка мочи. В 1347 году опасность гонореи зафиксирована документально. Нельзя сказать, что до этого момента никаких мер по предотвращению болезни не предпринималось. Но зачастую все сводилось лишь к ужесточению правил гигиены в публичных домах.

Далее история гонореи претерпевает почти вековой период забвения. Связано это с расцветом Инквизиции, когда вся медицина в целом застопорилась в своем развитии. Пик болезни приходится на 1500 год, однако большинство врачевателей ошибочно принимают гонорею за сифилис. Некоторые лекари считали, что гонорейные выделения – одно из проявлений сифилиса, и лечили пациентов препаратами ртути и измельченным корнем сарсапариллы. Конечно же, лечение было малоэффективным.

Немецкий ученый Гунтер впервые заговорил о гонорее как о самостоятельном заболевании, а не как о разновидности сифилиса. В 1767 самоотверженный врач прививает себе гонорею от зараженного пациента. Однако эксперимент завершился неудачно, вместе с гонореей Гунтер заразился и сифилисом. Доказать, что гонорея и сифилис – это два совершенно разных, хотя и схожих по симптомам болезни, удалось лишь в 1831 году. До открытия возбудителя остается еще полвека.

Открытие возбудителя гонореи

Конец 19 века характеризуется бурным развитием микробиологии, благодаря чему и состоялось открытие микроба — гонококка. В 1872 ученый Аллье наблюдал в капле гноя из уретры движение бактерий шаровидной формы. Лишь в 1879 году Нейссер, после масштабного врачебного эксперимента, назвал эти бактерии гонококками, то есть возбудителями гонореи. Нейссер также сумел описать все морфологические признаки гонококков, способы размножения бактерий и действие на организм. Научное сообщество однозначно признало за Нейссером открытие гонококка.

Гонорея в 20 веке

С момента открытия гонококка и вплоть до 30-х годов 20 века полноценное лечение гонореи было невозможно. На протяжении всей истории гонореи меры борьбы с болезнью сводились лишь к промыванию половых органов антисептическими растворами борной кислоты, марганцовокислового калия. Гонорея часто давала серьезные осложнения – гонорейный простатит, кольпит, аднексит. Инфекция распространялась по всему организму, и вслед за половыми органами, гонорея поражала слизистую оболочку глаз, вызывая конъюнктивит, или затрагивала суставы, вызывая гонорейный гонит.

В 30-е годы 20 века в медицине произошла революция, связанная с открытием антибиотиков. Гонорея успешно поддавалась лечению антибиотиками пенициллиновой группы, хотя и сохранилась практика обработки половых органов антисептическими растворами.

Военные 40-е годы характеризуются повальным применением антибиотиков для лечения многих заболеваний, в том числе и гонореи. В это время открыты новые виды препарата – стрептомицин и хлортетрациклин.

В 50-е годы лечение гонореи проводилось по отлаженной схеме приема антибиотиков. Однако в начале 1960 года в мире был отмечен рост числа венерических заболеваний, в том числе и гонореи. Связано это не только с сексуальной революцией в развитых странах. Появились новые штаммы гонореи, которые оказались устойчивы к существующим антибиотикам. Сдерживать эпидемию на территории советских стран позволяла только правильная пропаганда.

Лишь в 70-е годы нашелся новый антибактериальный препарат для лечения гонореи – спектиномицин. Однако и он оказался эффективным непродолжительное время. Уже в середине 80-х годов гонорея вновь пережила бум.

В 90-е годы в борьбе с гонореей довольно успешно применялся левомицетин. На рубеже столетий появился новый антибиотик – ципрофлоксацин. На сегодняшний день он является одним из самых эффективных средств борьбы с гонореей. Для лечения острой формы достаточно однократного приема препарата.

Итак, современная медицина способна справиться с гонореей очень оперативно. Однако основная трудность заключается не в лечении болезни, а в своевременном ее выявлении. Кроме того, сексуально активное население нуждается в пропаганде защищенного секса. Только комплекс мер способен окончательно победить гонорею.

Использованные источники: nasha-kozha.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Экспресс диагностика гонореи

  Как по признакам определить что человек заразился гонореей

  Лечится хроническая гонорея

  Диплококки лечение гонорея

  Анализ на гонорею обозначение

Гонорея — симптомы и лечение

Гонорея – это древнейшая болезнь, о которой говорилось еще в Библии, как об источнике нечистоты. Она является одним из опаснейших инфекционных заболеваний, которые передаются в основном половым путем (ЗППП). Болезнь вызывается патогенным микроорганизмом – гонококком.

Гонорею в простонародье называют триппером, хотя в Германии это официальное название болезни (Tripper – нем перевод – гонорея)

Гонорея — что это такое

Гонорея это самая распространенная венерическая болезнь, от которой страдают как мужчины, так и женщины. (Прочтите чем лечить гонорею у мужчин)

В основном возраст инфицированных составляет 19-35 лет. Заболевание крайне негативно влияет на здоровье человека, поражает различные органы и системы.

За последние годы участились случаи малосимптомных или бессимптомных форм гонореи или недолеченной инфекции.

Последствия этого – инфицирование дыхательных путей, сердечно-сосудистой, а также нервной систем. Возможно поражение суставов, в крайних тяжелых запущенных случаях – сепсис (заражение крови).

Ответив на вопрос – гонорея, что это такое, можно сказать, что в связи с ее широкой распространенностью и тяжелыми осложнениями, которые могут спровоцировать как мужское, так и женское бесплодие эта болезнь очень негативно влияет на развитие общества, на демографическую ситуацию в стране и мире.

Тем более что этой болезни подвержены не только взрослые, но и детки, если мать инфицирована, то велика вероятность заражения ребенка при родах.

Гонорея — как передается

Гонорея, как она передается? В 99% заражение гонореей происходит при половом акте, как традиционном – вагинальном, так и нетрадиционном – анальном и оральном сексе.

Вероятность инфицирования после однократного полового акта с больной женщиной у мужчин 30-40%, женщина же при таких же условиях заболевает в 85% случаев.

Такое разное распределение объясняется анатомическими особенностями строения мочеполовой сферы и гормональными особенностями организма женщины и мужчины.

Скрытый или инкубационный период гонореи в основном колеблется от 3 до 15 дней, реже до 1 месяца. Разделяют свежую (до 2 месяцев со дня заражения) и хроническую гонорею (заражение более 2 месяцев).

В простонародье до сих пор ходят мифы, что можно подхватить эту инфекцию в бане, через полотенца и постельное белье, в бассейне и тд. Но статистика показывает, что таких случаев не более 1%. Это объясняется тем, что возбудитель инфекции – гонококк – очень нежизнеспособен в условиях при попадании на открытый воздух, погибает в течение считанных минут.

Совсем другое дело обстоит с передачей инфекции неполовым путем от матери к ребенку при родах. Инфекцией могут заразиться новорожденные при прохождении родовых путей матери, больной гонореей.

В этом случае риск заражения существенно снижается при проведении санитарной обработки с использованием 30% сульфацила натрия. Для профилактики будущей матери обязательно нужно проходить осмотр у врача-венеролога.

Также гонорея передается через рот и прямую кишку при оральном и анальном половом акте. Соответственно поражаются рот, горло, анальное отверстие. Течение болезни такое же тяжелое, как и при заражение через мочеполовые органы.

Симптомы гонореи

В последнее годы особого «всплеска» гонореи не зарегистрировано, но нельзя не отметить, что появляется большое количество бессимптомных и малосимптомных форм этого заболевания. При них симптомы гонореи либо отсутствуют, либо настолько незначительны, что больной не придает им особого значения и продолжает дальше заражать партнеров, сам того не подозревая.

У мужчин, бессимптомное течение болезни происходит примерно у 20%, у женщин же более чем 50%.

Инкубационный период гонококка начинается с момента заражения человека гонорейной инфекцией. Продолжительность у мужчин в основном составляет от суток до семи, в женском – от пяти до десяти.

Первые признаки гонореи появляются сразу после окончания инкубационного периода. Болезнь протекает остро или хронически.

Острая гонорея симптомы: выделение гноя, слизи, щекотание, жжение и боль в половых органах. Очень частое и болезненное мочеиспускание.

У мужчин возможно покраснение и припухлось полового органа. Иногда поднимается температура тела. У женщин возможно воспаление половых желез с отеком и болезненностью половых губ.

Лимфатические узлы тоже поражаются и опухают. Кожный покров воспаляется, образуются экземы.

При гонореи чаще всего поражаются слизистые оболочки половых путей, но могут поражаться слизистая прямой кишки, конъюнктива (глаза) и ротоглотка.

При гонорейном стоматите наблюдается обильное выделение слюны, боль в горле, язвочки во рту. При гонорейном проктите появляются выделения из прямой кишки и зуд в заднем проходе.

Хроническая запущенная гонорея может вызвать необратимые изменения половых органов, что очень часто приводит к бесплодию, также поразить жизненно важные органы, такие как печень, сердце, почки, головной мозг, а также кожу, кости, нервную систему.

Как лечить гонорею

Для того, чтобы вылечить гонорею необходимо сдать анализы, по результатам которых врач назначит вам индивидуальный курс лечения. В основном это лечение антибиотиками в сочетании с иммунотерапией и физиопроцедурами.

Перед началом курса лечения гонореи врач должен проверить индивидуальную реакцию на антибиотики и посмотреть на реакцию организма на них, в случае аллергической реакции назначить альтернативное лечение.

Иногда из-за неблагоприятного финансового положения больной не обращается с этой проблемой к специалистам и занимается самолечением, не учитывая чувствительности гонококка на выбранный им по совету друга или знакомого антибиотик, а также высокой вероятности смешанного инфицирования гонорейно-трихомонадной, гонорейно-хламидийной, гонорейно-микоплазменной инфекции. Получаются новые штаммы болезни, более агрессивные и нечувствительные к большинству антибиотиков. В итоге, болезнь может перейти в хроническую скрытую форму и поражать человека изнутри, убивая весь его организм.

Чтобы этого избежать, вам просто нужно довериться хорошему специалисту и выполнять все его указания. Если вы не затягиваете с лечением, то не стоит переживать, обычно курс гонорея лечения составляет 14 дней. Если же все запущенно, то курс лечения может затянуться на месяцы.

Во время лечения необходимо отказаться от половой жизни, алкоголя, желателен щадящий образ жизни без спорта, бассейна, стрессов. Обязательно строгое соблюдение правил личной гигиены.

После прохождения курса антибиотикотерапии нужно повторно сходить на прием к врачу-венерологу, чтобы убедиться в выздоровлении или продлить лечение.

Для профилактики зппп необходимо всегда пользоваться индивидуальными средствами защиты при половых контактах – презервативами и тогда у вас не будет возникать такой вопрос “Как лечить гонорею”.

Использованные источники: gonoreia.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Как выявить гонорею у мужчин

  Гонорея у еврея

  Переболел гонореей забеременела

  Карбапенемы и гонорея

  Все возможные симптомы гонореи

Гонорея. Историческая справка

Гонорея была известна более 3,5 тысяч лет до нашей эры как воспаление мочевого канала и описана в наиболее древнем памятнике египетской медицины — «папирусе Эберса», где говорится о воспалении уретры, причем рекомендуется лечение вяжущими средствами.

В Библии приводится ряд указаний, приписываемых Моисею, которые свидетельствуют о наличии у мужчин заразного заболевания, сопровождающегося выделениями из мочеиспускательного канала. Первый научный документ, упоминающий о гонорее как о воспалительном процессе мочеиспускательного канала, — это книга Гиппократа «De locis affectis» (V век до нашей эры). В другом его сочинении «De morbis mulierum» говорится о белых выделениях у женщин.

Неоднократные указания на гонорею имеются в научных трудах Аристотеля, Платона, Сенеки. О болезни, похожей на гонорею, упоминается не только у евреев, но и в индийских, вавилонских, ассирийских, греческих мифах. В отдельных работах античных врачей имеются указания на профилактические и гигиенические мероприятия для страдающего гонореей:

  • каждый больной «истечением» должен быть изолирован;
  • «нечистыми» считались не только сам больной, но и постель, в которой он спал, стул, на котором сидел, и люди, которых касался;
  • вступать в сношения с остальными членами общества болевший мог не раньше через семь дней после полного прекращения «истечения».

Следует отметить, что жизнерадостный философ Эпикур страдал всю жизнь гонореей и умер от задержки мочи в связи с гонорейным сужением уретры после 14 дней страданий.

В первом столетии христианской эры А. К. Цельс описывает у больного кровянистое и гнойное истечение из уретры, а во втором столетии клиническая картина гонореи была подробно описана у К. Галена. Он, принимая выделения из уретры за непроизвольное истечение спермы, и ввел термин «гонорея», происходящий из двух греческих слов, что в буквальном переводе означало «течение семени».

Хотя К. Гален назвал эту болезнь семятечением, тем не менее, он правильно указал на необходимость отличать истечение при эрекции, содержащее семя, от непроизвольного истечения без эрекции, т. е. происходящего от болезни. Несмотря на несоответствие термина сущности болезни, он закрепился и дошел до наших дней. Это обусловлено тем, что в течение пятнадцати веков К. Гален пользовался неоспоримым авторитетом в медицине. В различных странах гонорею называли по-разному: триппер, перелой.

В течение последующих веков в научных трактатах встречаются уже более точные описания клинических проявлений гонореи и некоторых ее осложнений. Так, в IV веке Marcellus Empyricus описал гонорейный эпидидимит, в IX известный врач Востока Абу-Бакр-Рази (Разес) предложил метод спринцевания уретры свинцовыми растворами. В X веке выдающийся врач и философ Абу Али Ибн Сина (Авиценна) в Бухаре в своем «Каноне» описывает задержку мочи вследствие изъязвления на шейке пузыря и полипозных разрастаний. Он делал промывания мочевого пузыря с помощью серебряного шприца.

В XV веке Аркуланус уже подробно описывает клинические проявления гонореи, запрещает половые сношения во время болезни, назначает противовоспалительное лечение и строгий режим. Уже к концу XV века накопилось много наблюдений, выяснявших природу заболевания, его заразительность, наметивших профилактические и регламентирующие мероприятия. Этим заканчивается первый период в истории гонореи.

Второй период начинается с появления в Европе эпидемии сифилиса (в конце XV века), который распространялся с такой быстротой и отличался таким тяжелым течением, что отвлек внимание от гонореи. Сифилис начинают смешивать с гонореей, и в течение двух столетий их считают различными стадиями одной и той же болезни.

Хотя в начале XVI века Buru описал сифилис и резко отличал его от гонореи, до середины того же века Брассоволус (Drassovolus) продолжал считать гонорею одним из проявлений сифилиса. Врачи того времени особое внимание обращали на расстройства мочеиспускания, вызываемые гонорейными сужениями уретры. Амбруаз Паре (Ambroise Pare) хотя и смешивает гонорею с сифилисом, но проводит лечение острой и хронической гонореи и лечение сужений уретры металлическими бужами, а Марианус Санктус (Marianus Sanctus) почти в то же время изобретает дилататор для уретры.

Гениальный врач XIX столетия, совершивший величайшую революцию в медицине, раскаты которой еще доносились в течение многих десятилетий, Рудольф Вирхов в одном из своих докладов сказал: «два препятствия преграждали всегда дорогу развитию медицины — авторитеты и школы». И Вирхов в этом своем мнении не одинок. Следует отметить, что выдающийся венеролог России В. М. Тарновский тоже весьма неодобрительно относился к авторитетам и школам: «Раз, вполне уверовав в теорию, — говорит он, — невольно пропускаешь или стараешься гнуть в ее рамки, изредка встречающиеся несогласные с нею данные.

Эти своего рода фанатики тормозят все новое и живое, осмеливающееся идти вразрез с их убеждениями. А между тем, закон, высказанный авторитетом, служит нередко основанием целой школы учения, пропагандируемого послушною толпою последователей.

В XVII веке появляются работы посвященные патологической анатомии гонореи. Итальянский ученый Музитано (Musitano) первый описал гонорею как воспаление слизистой оболочки уретры, а Теранео (Teraneo) впервые представил клинику изменения желез и лакун уретры и указал на их значение в патологии гонореи. Морганьи (Morgagni) подробно описал пазухи уретры, именуемые до настоящего времени морганиевыми пазухами и отметил их роль в течении хронической гонореи.

В 1715 г. Кокберн (Cockbern), в 1753 Бергав (Berhave) и в 1767 г. Балфур (Balfour) протестуют против смешивания сифилиса с гонореей и утверждают, что это совершенно разные заболевания.

Видный английский хирург J. Hunter в 1767 г. привил себе на кожу головки и крайней плоти полового члена отделяемое из уретры больного гонореей. По несчастному стечению обстоятельств больной, у которого Гунтер взял отделяемое, оказался одновременно носителем сифилитической инфекции. Через три дня у него появились симптомы гонореи, а спусти 3 недели — признаки твердого шанкра, увеличились регионарные лимфоузлы, через 6 недель — розеолезные и папулезные высыпания на коже туловища. Этот ошибочный эксперимент послужил поводом для утверждения, что сифилис и гонорея — проявления одного заболевания.

Эксперимент стоил жизни J. Hunter. Он погиб в результате сифилитического поражения сосудистой системы (аневризмы аорты). На основании своего опыта J. Hunter в 1786 г. опубликовал работу о единстве «венерического яда», после которой заблуждение о единстве двух заболеваний лишь укрепилось. Поскольку авторитет Гунтера в медицине был велик, то еще многие десятилетия учение об идентичности возбудителей, вызывающих сифилис и гонорею продолжало владеть умами исследователей.

Спустя десятилетия опыт Гунтера был повторен Bell’ом (1793 г.), который с успехом доказал, что сифилис и гонорея — разные заболевания, но не всеми учеными это было признано.

Окончательная точка в споре по данному вопросу была поставлена французским врачом при госпитале Святого Людовика в Париже Ph. Ricord’om, который с большой убедительностью доказал (1831- 1838 гг.) на примере массовых прививок (667 случаев), что сифилис и гонорея — это две совершенно разные болезни. Однако, опровергнув одно из заблуждений своих современников, Ф. Рикор способствовал упрочению другой ошибки.

Он указывал на то, что гонорея вообще лишена специфической вирулентности и представляет собой катар слизистой оболочки, возникающий в результате химического, механического или физиологического раздражения (менструальной крови женщин, острой пищи, обильного количества вина, введения инструмента, половых эксцессов). В своих трудах он писал о заболевании придатков при «венерическом катаре» матки.

Учение о гонорее женщин развивалось значительно медленнее. Возможно, это происходило потому, что в противоположность гонорейному уретриту у мужчины, сразу проявляющемуся сильными болями и значительными выделениями из уретры, гонорея у женщин протекает часто незаметно, без выраженных в начале клинических явлений. Ради исторической справедливости необходимо отметить, что еще в ХVII веке Борхааве описал различные симптомы гонореи женщины. Граф (1672) считал, что гонорея женщин поражает только уретру.

Во многих руководствах по венерическим болезням, вышедших в 19 веке, вопрос о гонорейном заражении женских половых органов рассматривался поверхностно. И лишь Бернутц (Bernutz) и Гупил (Goupil) в 1857 г. сообщили о своих наблюдениях поражения маточных труб и брюшины при гонорее.

В 1858 г. West высказал предположение, что гонорейный процесс может распространяться на органы малого таза женщины. Его мнение поддержали Dobson, Neelson, Giles. Однако сообщения этих авторов прошли почти незамеченными. Лишь Неггерат, как клиницист (Noegerrath), и Вертгейм (Wertheim), как патологоанатом и бактериолог с несомненностью доказали большую этиологическую роль гонореи в воспалительном заболевании женского мочеполового аппарата. В 1872 г. Неггерат написал монографию: «Латентная гонорея у женщин», в которой он отмечает, что гонорея у женщин часто пребывает в латентном состоянии и с большим трудом поддается лечению.

С течением времени латентная форма болезни начинает проявляться в виде острого или рекуррентного периметрита, в виде оофорита или катара какого-либо участка слизистой оболочки мочеполовых путей. Большинство ученых 19 века описывали только вагинит, который считали болезнью проституток. Неггерат полагал, что 10 — 20% женщин в Нью-Йорке страдают триппером.

Гонорея у женщин — одна из самых частых причин воспаления матки и ее придатков. E. Bumm также указывает на частоту бесплодия после гонореи и на то, что беременность при ней нередко сопровождается септицемией.

Большое значение для распознавания и дифференциальной диагностики с другими диплококками имеет предложение Э. Ру (Е. Roux) [1887] пользоваться методом окраски по Граму. В 1906 г. Muller и Oppenheim предложили для диагностики гонореи использовать реакцию связывания комплемента.

Большую роль в диагностике и лечении хронического гонорейного уретрита сыграл уретроскоп, изобретенный в 1853 г. французским хирургом Дезормо (Desormеaux), усовершенствованный в 1874 г. венским урологом Грюнфельдом (Grunfeld) и американским врачом Валентином (Valentine).

Следует также отметить, что предложенный способ в 1892 г. Жане (Janet) и Ревердином (Reverdine) лечения острого гонорейного уретрита обильными промываниями раствора марганцовокислого калия, значительно сократил количество осложнений по сравнению со спринцеваниями препаратами серебра, внедренными А. Нейсером.

Огромным шагом вперед в лечении гонореи следует считать применение вакцинотерапии, а затем протеинотерапии. Впервые в Европе вакцинотерапию при гонококковых заболеваниях стала использовать в 1909 г. В. Е. Дембская. С этого времени специфическая и неспецифическая иммунотерапия гонореи получила самое широкое распространение.

Одним из выдающихся достижений в истории развития медицины вообще и гонореи, в частности, является появление химиотерапии. Xимиотерапевтическая активность сульфаниламидных препаратов была обнаружена в начале 30-х годов XX века. Это — первая группа современных химиотерапевтических антибактериальных средств.

Первым препаратом этой группы, получившим практическое применение в медицине, был пронтозил или красный стрептоцид. До публикации Домагком (1935) своего сообщения о специфическом действии красного стрептоцида на стрептококковую инфекцию химиотерапии гонореи не существовало. Используемые до этого лекарственные средства при гонорейной инфекции не были химиотерапевтическими в истинном смысле этого слова, т.е. не оказывали непосредственного губительного действия на возбудителя. Лишь с введением сульфаниламидной терапии (белый стрептоцид, сульфидин, сульфазол, сульфатиазол), антибиотиков (пенициллинового ряда, тетрациклинов, макролидов, цефалоспоринов) и фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин), началась новая эра в истории гонореи, характеризующаяся развитием этиотропного лечения гонококковой инфекции.

Использованные источники: med36.com

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Кандидоз причины гонореи

  Анализ по крови гонорее

  Если не лечить гонорею что будет у мужчин

  Гонорея по-французски

«Гусарский насморк». Почему гонорея с библейских времен пугает мир

Фредерик Сулакруа, «Флирт»

«Плывет клипер, на клипере шкипер, у шкипера триппер. «

Анекдотам и остротам про венерические заболевания несть числа. И это логично: ведь чем богаче данный пласт народного творчества, тем большую роль в жизни общества играет затрагиваемая в нем проблема. Также объяснимо, почему так много перлов «венерического остроумия» посвящены гонорее. По данным Всемирной организации здравоохранения, это зло является не только самым частым из ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем), но и едва ли не самой распространенной бактериальной инфекцией в мире: в начале нового тысячелетия ею ежегодно заражалось порядка 200 млн человек. В настоящее время количество заболевших составляет 78 млн человек в год.

Но если несколько десятилетий назад подобная цифра только мобилизовала Homo sapiens на усиленное производство антибиотиков, то в нынешняя ситуация значительно сложнее. Как всякая другая бактерия, возбудитель гонореи способен вырабатывать устойчивость к губительным для себя препаратам. Поэтому сегодня врачи все чаще сталкиваются с антибиотикоустойчивой формой этой старинной инфекции. И конечно же, бьют тревогу: ведь гонорея (она же триппер, она же перелой, она же «гусарский насморк» и т. д.) гораздо более опасное заболевание, чем представляется большинству из нас.

Достаточно упомянуть хотя бы о том, что любому новорожденному, появившемуся у инфицированной гонококком матери, грозит бленнорея — гонорейный конъюнктивит, острое гнойное воспаление слизистой оболочки глаз, нередко приводящее к слепоте. Более того, даже в самых благополучных странах эта опасность настолько высока, что сегодня обязательную профилактику бленнореи в первые минуты после рождения проводят всем без исключения младенцам во всех родильных домах мира.

А ведь еще существуют гонорейные поражения уретры и шейки матки, яичек и яичников, маточных труб и прямой кишки, суставов и горла. И даже гонококковая бактериемия — попадание болезнетворных микроорганизмов непосредственно в кровь. И кстати, бленнорея у взрослых протекает тяжелее, чем у новорожденных.

В свете сказанного прогрессивное уменьшение спектра лекарственных препаратов, способных бороться с возбудителем гонореи, — реальная мировая проблема. Не далее чем 7 июля 2017 г. в Женеве прозвучало очень тревожное сообщение по результатам данных от 77 стран, полученных в рамках внедрения Глобальной программы ВОЗ по эпиднадзору за устойчивостью гонококковой инфекции к противомикробным препаратам. Согласно обнародованной информации уже неоднократно были отмечены случаи триппера (так заболевание исторически называют в Германии), не поддающиеся лечению ни одним из известных сегодня антибиотиков.

Поэтому все больше стран включаются в активную программу профилактики гонореи, а заодно и других инфекций, передающихся половым путем. Они не только не устают рекламировать презервативы и напоминать о важности разборчивости в связях, но и идут на такие смелые шаги, как школьные уроки полового воспитания.

Хотя, с другой стороны, и это новое — хорошо забытое старое. До обнаружения собственно гонококка и открытия антибиотиков информационно-просветительский аспект предупреждения опасных для жизни венерических инфекций уже играл свою положительную роль в сохранении здоровья человечества. Впрочем, попробуем взглянуть на «гонорейную историю» в хронологическом порядке.

От Библии до сифилиса

Пожалуй, самым древним документом, где имеются указания на гонорею, следует считать Библию. Точнее, книгу Левит (или Третью книгу Старого завета), создание которой относят к 550–400 гг. до н. э. Имеющая почти исключительно законодательное содержание, она в том числе регулировала гигиенические и карантинные меры предупреждения опасных болезней. Таким образом, столкнувшиеся с гонореей знали, что «если у кого будет истечение из тела его, то от истечения своего он нечист», а также что «всякая постель, на которой ляжет имеющий истечение, нечиста и всякая вещь, на которую сядет, нечиста».

«Истечение», то есть обильное выделение из уретры жидкости, напоминающей сперму, и в самом деле является одним из ярчайших симптомов острой гонореи. Собственно, название болезни, предложенное знаменитым Клавдием Галеном (130–200 гг. н. э.), и означает «семятечение». Оно образовано слиянием двух древнегреческих слов: γόνος [гонос] — семенная жидкость и ῥέω [рео] — теку. Правда, давая недугу это название, личный врач двух римских императоров не принял во внимание сходные выделения из влагалища, описанные еще Гиппократом (ориентировочно 460 — 370 гг. до н.э.) и Аретеем из Каппадокии (вторая половина I — начало II в.). Почему — остается загадкой.

В дальнейшем сведения о странной болезни стали накапливаться. Так, в VIII в. некий ученый Марцел задокументировал случай осложнения гонореи в виде эпидидимита (воспаления придатка семенника), а в IХ в. появился первый рецепт антигонорейного лечения. Его автором стал персидский врач, алхимик, философ и энциклопедист Ар-Рази (Разес, ориентировочно 865–925 гг.), предложивший использовать в качестве лекарственного средства свинцовый раствор. Аналогичную пропись для введения в уретру и мочевой пузырь использовал и его знаменитый соотечественник Ибн Сина (Авиценна, 980–1037 гг.). Впрочем, успех этой терапии был весьма скромен.

Но, пожалуй, самым удивительным фактом в биографии гонореи является признание болезни общественной проблемой в разгаре самого реакционного средневековья. В частности, она стала «венерическим пионером» в отношении установления прямой связи с проституцией. Так, в 1162 г. епископ Винчестерский издал указ, запрещающий прием посетителей работницам лондонских домов терпимости, имеющим «всякое заболевание, сопровождающееся жжением». А сицилийская королева Иоанна I в 1347 г. пошла еще дальше, введя в подобных заведениях настоящие медицинские профосмотры «жриц любви».

И кто знает, как развивались бы события, если бы в судьбу гонореи не вмешался. сифилис, массово распространившийся в Европе с 1495 г. — после возвращения команды Колумба. Поскольку все ЗППП имеют определенное сходство клиники, оба заболевания смешались настолько, что одно стали считать разновидностью другого.

Впрочем, справедливости ради надо признать, что их параллельное существование у одного и того же больного и правда не было редкостью. В ХVIII в. это даже привело к трагедии шотландского врача и анатома Уильяма Хантера (1718–1783 гг.). Будучи убежденным в том, что сифилис и гонорея являются разными заболеваниями и желая доказать это коллегам, ученый пошел на безумный научный эксперимент: ввел себе в уретру прививочный материал от больного гонореей. К несчастью, последний имел еще и скрытый сифилис, о чем Хантер (в иной транскрипции Гунтер) узнал только после появления у себя твердого шанкра. По одной из версий, именно это печальное обстоятельство вынудило отчаянного гения (и до мозга костей джентльмена) до конца дней оставаться холостяком.

Путь терапии

Бесспорное доказательство правоты Хантера относительно самостоятельности гонореи получил немецкий врач Альберт Нейссер (1855–1916 гг.). В 1879 г., потратив два полных года на череду научных экспериментов, он не только обнаружил и назвал возбудителя этой болезни, но и описал его морфологические признаки, способы размножения бактерий и их действие на организм. В честь Нейссера полное латинское название гонококка звучит как Neisseria gonorrhoeae.

Правда, открытие болезнетворной бактерии ничуть не уменьшило ее опасности: гонорея по-прежнему оставалась неизлечимым заболеванием, самыми «невинными» осложнениями которого были воспаления органов малого таза, внематочная беременность и бесплодие. А из-за способности вызывать калечащие поражения глаз, суставов, слизистых оболочек и смертельный сепсис некоторые исследователи даже сравнивали ее с чумой.

Смертельные клещи триппер разжал только после открытия пенициллина. Выделенный Александром Флемингом в 1928 г. и впервые примененный для лечения гнойных инфекций в 1941 г., этот антибиотик оказался весьма эффективным средством и от гонореи. В 50-е годы ХХ в. ее лечение даже стали считать рутинной процедурой, проводимой по хорошо отлаженной схеме. Но уже в 60-х годах инфекция приобрела пенициллиноустойчивость, и заболеваемость снова пошла в рост.

С повторным облегчением «имеющие истечение» вздохнули после появления в следующем десятилетии спектиномицина. Но в 80-е годы гонорея приспособилась и к нему. Затем аналогичная участь постигла хлорамфеникол, а сейчас инфекция приобретает устойчивость к сегодняшним антибиотикам «последней надежды» из группы цефалоспоринов.

В поисках панацеи

В настоящее время ученые сосредоточены на поиске нового противогонорейного препарата. Для решения этой задачи ВОЗ и организация под названием «Инициатива по лекарственным средствам против забытых болезней» (Drugs for Neglected Diseases Initiative, DNDi) создали Глобальное партнерство по научным исследованиям и разработкам антибиотиков. Кроме изобретения новых антибиотиков, оно призвано решить и проблему их надлежащего использования. Только так можно будет гарантировать максимально долгое сохранение их эффективности при условии доступности для всех, кому эти средства необходимы.

Однако даже при режиме максимального благоприятствования изобретение надежного и безопасного антибактериального препарата от гонореи — чрезвычайно сложная задача. На сегодняшний день на различных этапах клинической разработки находятся только три лекарства-кандидата. Дойдет ли до промышленного производства хоть одно из них и если да, то когда, не знает никто.

Таким образом, самым надежным способом избежать гонореи в ХХI в., как и в ХII, становятся просвещение и коммуникация. Предупрежден — значит, вооружен. В конце концов, лучше краснеть от смущения (или даже возмущения), получая и обсуждая «неприличную» информацию, чем гибнуть от воспаления, вызванного лекарственно-устойчивым гонококком. Тем более что триппером можно заразиться не только в результате интимных отношений или в родах, но и контактно-бытовым путем. Правда, последнее возможно при относительно нечасто встречающихся условиях — например, при совместном пользовании с зараженным одним полотенцем, мочалкой, куском мыла, нательным бельем или чашками-ложками.

И конечно же, все сказанное о сегодняшней опасности старинного перелоя не значит, что его не нужно лечить. Напротив, обращение к профильному врачу — единственный способ получить именно ту терапию, которая приведет к исцелению, а не повышению стойкости инфекции. В отличие от самолечения, результат которого непредсказуем. Особенно в отношении гонореи!

Использованные источники: www.dsnews.ua

Related Post